昆明市非居民用水单位计划用水指标申请表

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1、编号:委托号:水表户号:昆明市非居民用水单位计划用水指标申请表申请单位:(章)填表日期:昆明市计划供水节约用水办公室填表须知一、根据《昆明市城市节约用水管理条例》规定，非居民用水单位因新增用水项目等原因需要增加用水量的，应填报此表。二、表（一）至（四）项由非居民用水单位如实填报，如无此项目则空出不填。三、本表由审批机关统一编号。四、本表未列用水项目或需说明的其它问题在备注栏填写。五、交表时请附自来水公司近期半年水费发票复印件(请用A4纸复印)。六、工业企业上一年度的工业用水重复利率=重复利用水量/(生产中取用

2、的新水量+重复利用水量)×100%（一）非居民用水单位基本情况申请单位名称管理部门通信地址联系人电话邮编自来水总表支数只二级表数只三级表数只自备井情况井号井深(米)表径(毫米)取水量(立方米)成井时间申请理由1(二)用水基础管理情况有无专人管理有/无有无节水管理规章有/无（若有请附复印件）是否签订了计划用水管理责任书是/否有无用水台帐有/无是否开展过水平衡测试是/否测试时间是否节水型企业（单位）是/否授予时间是否进行过节水技改是/否投入节水技改资金万元节水设施建设投入万元工业用水重复利率%是否建设有工业污废水

3、处理回用设施是/否建成时间设计处理规模立方米/日实际回用量立方米/日污废水处理回用设施投入资金万元是否建设有再生水利用设施是/否建成时间设计处理规模立方米/日实际使用再生水量立方米/日再生水利用设施投入资金万元有无明令淘汰型用水器具有/无名称数量（三）生活用水项目类别名称用水项目（单位）用水项目数量调查核实情况1、建筑业(框架结构、砖混结构、框架与砖混结构)平方米平方米2、批发零售业（农贸市场、商场）平方米3、住宿和餐饮业[宾馆/旅社（床位）、正餐、快餐、冷饮、小吃（平方米）]4、居民服务和其他服务业[托儿所

4、（人）、洗染店、美发美容、洗浴服务、娱乐服务（平方米）、洗车（辆）]25、教育（学前教育、初等教育、中等教育、高等教育）人人6、卫生体育和娱乐业[门诊（人次）、住院部（床位）、文化艺术场馆（建筑面积）、游泳池（容积）]7、办公楼住宅居民(人数)园林绿化（平方米）8、其它（四）工业用水项目行业类别产品名称产品定额单位产量产值调查核实情况3用水管理处调查情况调查人：调查日期：年月日用水管理处意见处长:盖章:年月日4计划指标核算表用水项目数量（产值/产量）定额项目用水量（吨）备注生活合计吨工业合计吨总计吨近

5、期平均用水量年月至年月平均用水量为吨。核算情况核算人：年月日5计划财务处意见处长：盖章：年月日市节约用水管理机构意见盖章：年月日5