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时间:2018-07-16
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1、07二期医疗毕业考试复习范围内科部分一、选择题1.男,60岁,吸烟史30年,咳嗽,咳痰20年,活动后气急5年。体检:桶状胸,两肺呼吸音低,少量湿啰音,剑突下可见心脏搏动,肺动脉瓣区第二心音亢进,三尖瓣区可闻及2/6级吹风样收缩期杂音。合理的的诊断是A.喘息型慢支B.慢支急性发作C.老年性肺气肿D.慢支,肺气肿,肺心病功能代偿期E.肺心病失代偿期2.女,46岁,平时偶有颜面浮肿,夜尿增多,易疲劳。体检时发现血压22/13.5kPa(170/100mmHg)、贫血貌、尿常规有蛋白尿和颗粒管型,下列哪项检查对了解该病人病情价值最大A.血尿素氮+肌酐B.静脉肾盂造影C.血
2、脂测定D.心电图E.双肾B超3.男性,42岁。乏力、食欲不振10余年,腹胀腹膨隆1周。查体,面色黝暗无光泽,脾中度肿大、边钝、光滑。腹部移动性浊音阳性,肝未触及。乙型肝炎病毒表面抗原阳性。B超示肝回声符光点粗糙、脾大、门脉增宽、大量腹水。初步诊断考虑A.慢性乙型病毒性肝炎B.肝硬化肝功能代偿期C.肝硬化肝功能失代偿期D.右心衰竭E.肝癌4.女,25岁,农民,午后发热3周,咳嗽,少量白粘痰。体检:左肩胛间区闻及少量湿啰音。血沉38mm/h,血白细胞10.0×109/L,N0.75,胸片左第二前肋斑片状浸润阴影。最可能的诊断是:A.肺炎球菌肺炎B.非典型肺炎C.浸润型
3、肺结核D.肿瘤肺内浸润E.支原体肺炎5.男,70岁,有肺心病史、发热,痰量增多,气急加重1周,体检:紫绀,颈静脉怒张,下肢浮肿,两肺干、湿啰音,心率110次/分,肺动脉瓣区第二心音亢进。对该患采取的下列治疗措施中那项不适宜A.持续低流量吸氧B.控制呼吸道感染C.尽早大量应用快速利尿剂D.解痉、祛痰E.保持呼吸道通畅6.风心病二尖瓣狭窄患者,近1个月来持续发热,体温波动在38~39℃,乏力,多汗,四肢关节、肌肉疼痛,查体:面色苍白,球结膜可见点状出血,心脏听诊心尖区有隆隆样杂音,主动脉瓣区舒张期叹气样杂音及海鸥鸣,肝、脾肿大,临床诊断除风心病外,还应考虑A.呼吸道感
4、染B.风湿活动期C.亚急性感染性心内膜炎D.急性败血症E.亚急性败血症7.风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg,每日2次,共10天,同时并用双氢克尿噻,出现心动过速,频发室性早搏,血钾3.1mmol/L,正确处理是A.继续服用地高辛 B.停用地高辛 C.停用地高辛,加用利多卡因D.停用地高辛,静点氯化钾,静注苯妥英钠 E.停用地高辛,静点氯化钾8.高血压患者,突然胸闷,气短,咳嗽,不能平卧。查体:血压180/100mmHg,心尖区舒张期奔马律,心率120次/分,两肺底湿性啰音,下列哪组治疗最为适宜A.地高辛,双氢克尿塞B.速尿,硝酸甘油C.西地兰,速尿,硝
5、普钠D.甘露醇,安定E.酚妥拉明,氨茶碱9.男性患者,23岁,近日因饮食不规律出现上腹疼痛,空腹痛及夜间痛明显,3天前出现黑便,常有心慌,出冷汗。查体:血压14.7/9.33kPa(110/70mmHg),上腹轻压痛,肝、脾未触及。诊断最大可能是A.胃溃疡并上消化道出血B.十二指肠溃疡并上消化道出血C.胃癌并上消化道出血D.肝硬化并上消化道出血E.急性胃炎并上消化道出血10.女性,30岁。突发高热伴尿频.尿急.尿痛,肾区叩痛(+)。尿常规:微量蛋白,白细胞成堆,白细胞管型1~2个。中段尿培养有大肠杆菌生长,菌落计数>105/ml。本病例最可能的诊断为A.急性膀胱炎
6、B.急性肾小管坏死C.肾结核D.急性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎11.女,24岁,有明显基础代谢增高及交感神经兴奋症状,突眼,弥漫性甲状腺Ⅱ度肿大,质软,无结节和压痛,可触及震颤和闻及血管杂音,初步诊断考虑是:A.甲状腺功能亢进 B.地方性甲状腺肿 C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.亚急性甲状腺炎E.碘甲亢12.女,62岁,糖尿病史6年,呕吐、无法进食伴腹泻1天,神志昏迷,呼吸深大,血糖27.7mmol/L,血钠140mmol/L,血pH7.2,首先应想到发生的情况是A.酮症酸中毒 B.高渗性非酮症性糠尿病昏迷 C.低血糖 D.乳酸性酸中毒E.水中毒13.女,20岁
7、,反复牙龈出血伴月经增多1年半。检查:睑结膜及口唇苍白,肝脾未触及,Hb80g/L,WBC8.0×109/L,Bpc30×109/L,BT延长,CT正常,骨髓增生明显活跃,巨核细胞明显增多,产板巨减少,骨髓内外铁减少,其诊断是:A.慢性再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.急性原发性血小板减少性紫癜D.急性白血病E.慢性原发性血小板减少性紫癜,合并缺铁性贫血14.男性,44岁,发热、咳嗽3日,伴右侧胸痛10h。体检:体温37.7℃,脉搏120次/min,呼吸28次/min,血压14.9/9.3kPa(112/70mmHg),急性病容,面色潮红,鼻翼扇动,口唇紫绀,右上胸
8、呼吸运动减
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