髌骨软化治疗——肌肉锻炼

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1、髌骨软化治疗做股四头肌锻炼的方法有四点：一是做股四头肌静力收缩锻炼，就是大腿前面肌肉用力收缩到感到髌骨移动为度，然后放松，这样坚持每天做500次。二是做股四头肌等张收缩锻炼，进行锻炼时坐在床边，膝关节于床边齐，然后将腿伸直，坚持三到五秒后放下，这样重复锻炼，每天500次。三是进行股四头肌等长收缩锻炼，进行锻炼时将大腿前边的肌肉用力收缩，直到发困发酸时放松，这样每天进行锻炼200-300次。或每天4次，至少15min/次。也可做直腿抬高并向内侧踢腿，加强股内侧肌的肌力。四是平臥于床上将双侧大腿于膝关节伸直位时抬高到90度，这样每天进行锻炼200-300次。卧式顺重

2、力体育疗法；患者仰卧床上，双下肢屈髋屈膝，左右膝关节向上作伸屈活动，轮流交换，就像踩自行车一样，也有点像杂技演员蹬坛的蹬技，屈曲时足跟尽量靠近臀部，伸直时膝尽量用力伸直。要点是屈曲足不要放在床上，左膝伸时右足应悬空靠臀部。伸直时足心向上，大腿用力，不要向前蹬（运动速度宜慢一点，最好踝关节向上钩一点，在伸直时感到下肢后侧拉得较紧，有酸胀感，也就是中医所谓的“得气感”）。每日1~2次，每次治疗不以时间为准，而以双膝伸屈次数为准。患者根据自己情况掌握，总的原则是从少到多，保证质量。同时每次治疗时双膝伸屈次数必须逐日增加，1-3个月内见效。避免的：尽量避免深蹲动作，如鸭

3、子步等，保持膝关节在无痛范围内活动。不要跑步下跛，注意避免直接撞击髌骨和减少髌骨磨擦活动，如上下山、上下楼、骑自行车治疗：一服用抗炎镇痛药物：如布洛芬缓释胶囊300mg，3次/天；或用双氯芬酸钠50mg，3次/d；消炎痛等。有人认为阿司匹林具有较强的抗炎作用，且经过动物实验，阿司匹林可加速软骨上的切口愈合，因此，主张采用阿司匹林治疗髌骨软化，一方面可以减轻由于髌软骨软化时因关节软骨受到破坏而引起的滑膜炎，一方面用来减少软骨的破坏，服阿司匹林600mg/d，至少6周。抗炎药氨糖美辛适度应用，既可止痛又可利于软骨修复。硫酸氨基葡萄糖。二理疗（物理因子治疗）：肿胀疼痛

4、突然加剧时应进行冷敷，48小时后改用湿热敷和理疗。低中高频电疗、磁疗、中草药薰洗膝部等方法。理疗能够缓解疼痛，其中，离子导入疗效较好。三1指压穴位:伏兔、犊鼻、足三里。2患者仰卧，术者双手按揉大腿中下部，并用提拿法使股四头肌松弛，用同法放松小腿外侧肌群。术者用小鱼际沿骸骨周围按压，以松弛骸周组织，另用较重手法按压股外侧。此法对减轻膝部疼痛有很大作用。3术者拇指、食指沿骸骨边缘用刮法推压髌骨，使其边缘翘起，推压髌骨上缘，则可使其下缘翘起;膝屈曲15°向上推压髌骨尖，则可使髌骨上缘翘起;推压骸外缘则可使内缘翘起。以此类推，可使髌骨各边缘翘起，在翘起的边缘用刮法，在痛

5、区用加重手法，手法由轻渐重，用强刺激手法，以患者能忍受为度。然后术者用五指在髌骨四周做掐法。手指尽量插人骸骨下面，向上提拉髌骨，并使其上下左右移动。此法是治疗本病主要手法。四在膝部及髌骨四周用擦法，以皮肤发红为度，术后膝部注意保温，防止受潮受凉。以上手法1天1次，15天为1个疗程。