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时间:2018-07-16
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1、女性为阴解剖分析结合临床症状女性外阴是指左右介于双侧生殖股褶,前后介于阴阜和肛门之间的女性解刨部位。包括大阴唇,小阴唇,阴阜,阴帝,阴道前庭,尿道口、阴道口、处女膜、前庭大腺(巴氏腺)、尿道旁腺及其导管开口和阴道前庭球构成。(一)大阴唇大阴唇的皮肤通常较临近皮肤黑,这些皮肤由复层鳞状上皮组成。包括基底层、棘层、一层薄薄的颗粒层(有时缺失)和表面的角化层。这些不同的层次代表着由基底层细胞向角化层细胞转化的不同阶段。这就是很多外阴颜色发生变化的根本原因。也就是什么事角化不全的发病机理。在真皮层内有大量的毛囊、皮脂腺、汗腺和顶泌腺的分布。汗腺是
2、外分泌腺,具有管状结构,其细胞有分泌功能。(当真皮层发生来自本身的病例性变化,分泌腺也会随之分泌失常,如肥胖的人群。)1.汗腺通过导管延伸到表皮。汗腺由3个部分组成:分泌部、真皮内导管和表皮内导管。分泌部为一层特殊的分泌细胞,细胞质染色淡,呈弱嗜碱性,含大量糖原。出汗时,糖原消失。【正常生育年龄的妇女,体内存在足量的雌激素,和阴道里占主导地位的乳酸杆菌一起,使阴道处于一种酸性的环境(PH值大约3.8-4.4)。正常情况下,阴道上皮细胞随月经周期中雌、孕激素的作用,发生周期性变化,特别是表层细胞,细胞内富含糖原,糖原分泌后,经寄生于阴道内的
3、阴道杆菌的作用将其分解为乳酸,使阴道内保持PH为4.5的酸性环境,从而抑制致病菌的繁殖,故正常阴道液有自净或灭菌作用。当生殖道有炎症或PH值上升时,阴道内环境即发生改变,出现大量杂菌和白细胞。根据阴道液中阴道杆菌的存在与否,以及杂菌和白细胞的多少,对阴道液的清洁程度进行分度称为阴道清洁度。长期神经紧张、肥胖或穿着不透气内裤的都会导致汗腺分泌旺盛,导致阴道内的酸性逐渐变成碱性,引发疾病的发生。】2.皮脂腺呈泡状,是没有腺泡的全分泌腺。皮脂腺的分泌物为降解的细胞碎片,其排出的途径是经由皮脂腺导管排到毛囊皮脂腺囊泡,这些囊泡可以有阴毛,也可以没
4、有阴毛。每个皮脂腺由几个小叶组成。在每个小叶的周边,有一层强嗜碱性的立方上皮,通常称为生发细胞。位于小叶的中央的细胞含有细密的网状结构和大量脂肪大阴唇的顶浆分泌腺与腋窝、乳腺和肛周的相同。有时也被称为臭腺的顶浆分泌腺为管状结构。其所有细胞都经历分泌过程的每个阶段。在分泌同期开始时,细胞呈矮立方状,随后细胞逐渐在增高,直至细胞顶部突出到腺腔内。随着分泌物的排放,细胞又变回矮立方状。(就像人精神紧张的时候会毛孔张开,分泌汗腺就是这个道理。)(二).小阴唇小阴唇在两侧大阴唇中间,是两片扁平的含有极少量脂肪的结缔组织皱襞。在其外侧面和部分内侧面有
5、皮肤覆盖。接近处女膜的小阴唇内侧的是粘膜上皮。小阴唇并不分泌粘液,然而这些组织经常浸泡在来自前庭大腺和宫颈所分泌的黏液中。这里的上皮的角化程度比真正皮肤要差很多,颗粒层很薄或几乎没有,真皮中也没有毛囊。小阴唇的皮肤和黏膜中有极丰富的皮脂腺。真皮内富含大量的皮脂腺,可以在面形成针尖样凸起的小丘。小阴唇深部由含大量静脉和一些平滑肌的致密结缔组织组成。与结缔组织混杂在一起的是丰富的弹性组织和少量脂肪组织。在性兴奋时,小阴唇向后逐渐变小,并与大阴唇的内侧面联合,或在后联合的前面形成阴唇系带。小阴唇常常水肿、充血。【注:沿着小阴唇内侧的肌部可以看到
6、一条分界皮肤和粘膜的细线,这条线一直延伸到舟状窝,将阴唇系带的皮肤和处女膜的粘膜组织分隔开来。这条线叫做“Hart”线,用于小阴唇的内侧面和前庭的界定,将小阴唇撑开呈翼状,测量从阴道中线到小阴唇顶部的水平长度4-5com,厚约0.5com,此项作为测量女性小阴唇大小的标准。有些女性的小阴唇更长些并突出于大阴唇。可超越阴帝包皮,也可在阴帝下联合形成系带。】(三)阴唇系带小阴唇向后逐渐变小,并与大阴唇的内侧面联合,或在后联合的前面形成阴唇系带。(四)阴道前庭两侧小阴唇之间的缝隙叫做阴道前庭,阴道前庭是小阴唇内侧从阴蒂到阴唇系带的部分。Hart
7、线代表了阴道前庭的边界。阴道前庭覆盖着无色素、无角化的复层鳞状上皮,没有皮肤附属结构。前庭内含有不同数量的分泌黏液的前庭小腺。支撑着无角化的鳞状上皮的基质内有许多黏液分泌腺,在受到感染或者内分泌紊乱时黏液分泌腺通过导管在前庭的表面形成许多凹陷的开口分泌黏液。这些导管的上皮肠胃移行上皮。腺体和导管经常发生鳞状化增生,并可以完全取代腺体结构。www.wybb580.com在此开口的有阴道、尿道、尿道旁腺导管、前庭大腺导管和许多前庭小腺导管。(五)舟状窝阴唇系带的后半端和处女膜环之间形成的凹陷,成为舟状窝。注:由于大阴唇在青春期前没有很好的发育
8、,因此儿童时期的小阴唇比较突出明显。绝经期后的妇女由于大阴唇的萎缩,小阴唇又变得突出明显。偶尔,小阴唇也可以萎缩到几乎看不到,此种现象通常是由于疾病所引起,列如硬化性苔藓。(六)阴帝女性的阴蒂
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