14-热力烧伤,熊云新.ppt.convertor

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1、熊云新教授柳州医学高等专科学校热力烧伤1定义和致伤原因指热力、光、电、化学物质及放射线等各种致伤因子造成的损伤致伤原因：热力烧伤占90％，如沸水、火焰、热金属、沸液、蒸汽等化学烧伤电烧伤放射性烧伤2●烧伤面积的估计中国新九分法和手掌法●烧伤深度的识别三度四分法●烧伤严重程度的估计轻度烧伤、中度烧伤、重度烧伤、特重度烧伤伤情判断3烧伤面积的估计4烧伤深度的估计5烧伤严重性分度轻度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%以下。中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积11%~30%，或Ⅲ°烧伤面积不足10%。重度烧伤：烧伤总面积31%

2、~50%；或Ⅲ°烧伤面积11%~20%；或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。特重烧伤：烧伤总面积50%以上；或Ⅲ°烧伤20%以上；或存在较重的吸入性损伤、复合伤等。6各度烧伤的局部临床特点深度损伤层次表皮特征创面外观感觉温度愈合过程Ⅰ度(红斑)表皮层完整、红肿红斑干燥灼痛敏感稍高3～5日脱屑无瘢痕浅Ⅱ度真皮浅层水疱饱满易剥脱渗液多，创底潮红水肿剧痛过敏增高若无感染，2周内愈合，不留瘢痕，短期色素沉着深Ⅱ度真皮深层，有皮肤附件残留水疱小，不易剥脱

3、渗液少，创底浅红或红白相间，网状血管，水肿明显稍痛,感觉稍迟钝稍低无感染3～4周愈合，轻度瘢痕和色素沉着Ⅲ度皮肤全层或皮下组织，肌肉和骨骼不易剥脱,坏死或炭化蜡白或焦黄，干燥，皮革样，树枝状血管栓塞痛觉消失凉3～5周焦痂脱落呈现肉芽创面，难愈合，愈合后留有瘢痕7●急性体液渗出期主要任务防治休克●感染期主要任务防治感染●修复期主要任务是促使创面早期愈合烧伤的病理生理和临床分期8●感染是引起烧伤病人死亡的主要原因●休克严重烧伤病人早期主要并发症●肺部感染●急性肾功能衰竭●应激性溃疡和胃扩张烧伤的并发

4、症9●治疗原则保护创面，防治休克，防治感染，尽早消灭创面，防治并发症。●现场急救尽快消除致伤原因，脱离现场和进行危及生命的救治措施。●创面处理Ⅰ°烧伤创面只须保持创面清洁，Ⅱ°以上烧伤创面需作清创、用药、包扎（或暴露）、植皮等处理。●全身治疗防治休克和感染，给予营养支持。●防治器官并发症烧伤的救治10创面暴露疗法11