神经外科护理问题

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1、护理问题：1.再出血可能：遵医嘱使用降压药物，监测血压，定时服用降压药物。遵医嘱使用脱水药物。绝对卧床，急性期避免搬动，头部抬高15-30°，放置冰袋，防止再度出血。观察病人的意识，瞳孔等生命体征的变化。给予高纤维食物，防止便秘。2.呼吸道清除无效：头偏向一侧，防止呕吐物误吸。给予持续吸氧。翻身扣背，经气管切开处吸痰。给予抗炎药物，防止肺部感染。3.皮肤完整度受损：保持床铺清洁、干燥、无皱褶。每两小时翻身，按摩受压部位，翻身时防止拖拉等动作。4.适当控制输液量，特别是术后2-4天，水肿高峰期，每日控制在1500-2000毫升之间。5.感染

2、的可能：颅内感染：观察头部敷料有无湿染，切口处有无化脓。口腔炎：每日两次口腔护理，观察口腔粘膜有无破溃。泌尿系统：每日膀胱冲洗，更换尿袋，尿道口消毒。6.营养失调：昏迷患者，长期卧床，机体处于高代谢高分解状态，通畅选择胃管鼻饲，给予营养支持。鼻饲液温度选择37--40°之间，每两小时，200毫升，每次鼻饲前用20毫升的温开水冲洗胃管。抬高床头30°，防治药物反流，发生呛咳。7.体温过高：脑出血患者体温波动在40°左右，即为中枢性高热。及时用50%酒精或温水在前额、头顶、颈部、腋下、腹股沟、腋窝等体表大血管处反复多次擦洗，或将冰袋放置在这些

3、部位、也可尊医嘱用药。健康宣教：1.躁动者，遵医嘱给予镇静剂，防止坠床，床两侧加床档。2.功能锻炼（）足下下垂3.帮助患者家属准备芹菜叶、香蕉汁、蜂蜜水，防止便秘4.患者清醒后，可能会因为无法进入正常的生活和学习，而感到烦躁和焦虑，护士应该协助家属，帮助患者建立起生活和治疗的信心。气管起开患者护理：1.协助患者翻身叩背，促进排痰：每两小时翻身拍背，一般平卧时，头抬高10-15，侧位时头、颈、躯干处于同一轴线，以避免气管套管或气囊对气管壁的摩擦压迫，减轻气管损伤。2.恰当更换套管，减少刺激：塑料气管套管，留置管道约7-10天后，因痰液粘稠引

4、起气管套管堵塞，立即报告医生后给予及时更换不锈钢套管。3.密切注意并发症的发生：出血、气管食管瘘、气囊破裂。气管切开术的适应症：1.重型颅脑损伤，有呼吸功能障碍，且逐渐加重者。2.颅底骨折合并脑挫裂伤，昏迷，有误吸可能时。3.脑干损伤出现呼吸困难时。4.头颅面颅严重变形，呼吸道阻塞时。5.咽喉部、气管内有分泌物滞留，全身症状逐渐恶化，有高热及呼吸困难时。6.合并胸腹部、精髓损伤有呼吸障碍时。昏迷患者护理：1.生命体征：对使用降压药物，退热药物及危重患者，每半小时，1小时测量一次。P、R减弱，BP升高—颅内压增高的表现。2.瞳孔变化是观察昏

5、迷患者的重要指征：正常瞳孔大小2-5cm，等大同圆，光反射迟钝。一侧瞳孔散大—单侧脑室积水。双侧瞳孔大小不等，忽大忽小—脑疝征兆。双侧瞳孔扩大—颅内压升高。3.防止结膜炎，角膜炎：对双眼不能闭合者，涂抗生素软膏，生理盐水湿纱布覆盖。4.防止坠床5.饮食：高热量、易消化流质饮食，不能吞咽者给予鼻饲，食物选择牛奶，菜汁，米汤，果汁等。每日4-5次，200毫升/次。6.防止并发症发生：防止吸入性肺炎*昏迷病人，尤其是颅内压增高，呕吐者—头偏向一侧—防止误吸。*病情稳定后，可行鼻饲，避免呛咳，吸入异物。防止坠积性肺炎：保持呼吸道通畅，及时吸痰，每

6、2小时翻身拍背，定时雾化。防止褥疮发生：床单清洁干燥无皱褶，每2小时翻身，按摩受压部位。防止泌尿系感染：7.防止烫伤：昏迷患者禁用热水袋。防止烫伤。8.防止便秘：每天食用香蕉，蜂蜜等粗纤维食物。3日未解大便，服用麻仁，或用开塞露。功能锻炼：1.按摩：每次按摩20分钟，每日2次。按摩可调节皮肤及皮下组织的血运、促进新陈代谢、预防或减轻肌肉挛缩，按摩时涂滑石粉，瘫痪肢体去向心性按摩揉捏，上肢从手指至前臂至肘关节周围，下肢从脚至小腿至髋关节周围，连续两周。2.被动计划：可促进肢体血液循环，维持关节韧带活动度，预防肌肉，韧带痉挛及关节急性痉挛，各

7、关节各方面的运动，每日2次，每次2-3遍。被动运动包括，各关节个方向的被动运动，先大关节后小关节，循序渐进，缓慢进行，运动幅度由小到大逐渐增加，以牵伸挛缩的肌肉肌腱和关节周围组织，不引起疼痛为度。瘫痪初期肩关节周围肌肉松弛，易造成关节脱位及损伤，被动活动开始范围宜小，不能超过90度，肌张力增高的患者，着重进行与挛缩倾向相反的活动，充分牵拉肌肉。成人气管全长9-15cm，左支气管长约4-5cm，右支气管长约3cm，吸痰管插入气管套管内12-20cm即可。气管插管或气管切开吸痰并发症：1.低氧血症：表现：血氧饱和度下降，呼吸急促，口唇发绀，心

8、率加快，血压增高，严重时出现血压下降，心里过缓，心率不齐，烦躁，神志恍惚。预防：吸痰管口径选择适当；吸痰过程中患者咳嗽，暂停操作；吸痰不宜深入至支气管处；细谈过程一般应少于15秒；吸痰前后给予