乳腺癌术后健康教育

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1、乳腺癌健康教育知识乳腺癌术后的健康教育一、术后患肢的功能锻炼  乳腺癌由于手术中需切除胸大肌及神经,使术后上肢抬起有困难,同时由于腋下淋巴结的清扫,致使淋巴回流受阻,上肢水肿,故术后上肢功能锻炼很重要。锻炼应在术后早期开始,是减少瘢痕牵拉、恢复患侧上肢功能的重要环节,术后近期应避免用患侧上肢搬动、提拉过重物体,注意患肢的功能锻炼及保护。术后患肢功能锻炼1卧床期的功能锻炼乳腺癌根治术后,为了使皮肤愈合良好,避免发生积液,术后须放置橡胶引流管,并用胸带加压包扎。回病房后,即将橡胶引流管接通负压吸引器,故术后1-3天为患者

2、卧床期。此期主要应锻炼手、腕部及肘关节的功能。可做伸指、握拳和屈腕屈肘等锻炼。2下床期活动的功能锻炼下床活动期为拔除皮瓣下的负压吸引管后,患者开始下床活动至出院时为止。此期主要为肩关节的锻炼,由于接近腋下切口处的癍痕组织尚为形成,故早期进行锻炼可使三角肌、斜方肌和背阔肌尽快恢复功能。这是乳腺癌根治术后,上肢功能锻炼的重要一环。锻炼的方法为:(1)术后的3-4天,患者可坐起,开始进行屈肘运动;(2)术后5天解除固定患者上肢的胸带后,可练习患者手掌扪对侧肩部及同侧耳部的动作;(3)术后9-10天以拆除切口缝线。此时,可锻

3、炼抬高患肢上肢,将患侧的肘关节屈曲抬高,手掌置于对侧肩部。初时可用建侧手掌托扶患侧肘部,逐渐抬高患侧上肢,直至与肩平;(4)术后14天,练习将患侧手掌置于颈后,使患责侧上肢逐渐抬高至患者自开始锻炼时的低头位,达抬头、挺胸位、进而能以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。为了扩大肩关节的活动范围,此时还可做扶墙锻炼,加强抬高患侧上肢的功能。3出院后上肢功能的锻炼患者出院后,应继续坚持患肢的功能锻炼。可重复做上述的各项练习,特别是扶墙抬高上肢的运动,可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。为了进一步使各项动作协调、自然、轻

4、松、还可以进行以下几项功能锻炼;(1)上肢旋转运动:先将患肢上肢自然下垂,无指伸直并拢。自身体前方逐渐抬高患肢至最高点,再从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举时要尽量伸直,避免弯曲,动作应连贯,亦可从反方向进行锻炼;(2)上肢后伸运动:患者应保持抬头挺胸。此外,患者还可在日常生活中制定提、拉、抬、举、物体的各种负重锻炼,以增强患侧上肢的;力量,使其功能完全恢复正常。以上锻炼要求每天锻炼1-3次,每次30M。注意避免过度疲劳,应循序渐进,适可而止。对有特殊情况的患者,应酌情减少或延缓锻炼时间,但不可停止练习。  术后患

5、肢功能锻炼要点:  (1)术后24小时活动腕关节;  (2)术后1~2天(练习伸指、握拳简单动作);  (3)术后2~3天练习屈肘屈腕,坐位屈肘前臂伸屈动作;  (4)术后3~5天,用患肢手摸同侧耳和同侧肩;  (5)5~7天,练习肩关节抬举、屈曲肩关节抬至90度;  (6)7~10天,练习患肢上举,进行“爬墙”运动,以后逐日增加运动量;  (7)10天后,练习“吊环”运动每日数次二、术后饮食营养的需求  乳腺癌根治术后,手术创面较大,渗血渗液多,且体液的消耗也大,因此,术后饮食应适当注意,饮食以易消化的高蛋白加丰富

6、的维生素为宜,使机体体力早日恢复,促使创面愈合,并能够耐受术后辅助治疗。具体饮食如下:  乳腺癌患者宜食海带、海藻、芦笋、鲜弥猴桃等具有化痰、软坚、散结功能的食物。晚期患者,还可用营养丰富的食物,如蚕蛹、新鲜蔬菜和水果。  减少脂肪的摄入量,忌食辛辣食品,如少食肥肉、乳酪、奶油,忌辣椒、胡椒、大蒜、蒜苔、大葱、洋葱、荞末、韭菜及老南瓜等食物。 有消化道反应和骨髓抑制现象的患者,可食和胃降逆、益气养血之品,如鲜姜汁、甘蔗汁、鲜果汁、佛手、陈皮、番茄、粳米、白扁豆、灵芝、黑木耳、葵花子等。三、根据化疗时段进行健康教育 化

7、疗前  首先讲解有关疾病的检查与配合、治疗方法,包括化疗的方案及疗程和可能出现的反应。介绍有治疗效果的患者,帮助患者树立信心。告知患者要正确面对疾病,面对现实,以积极的心理状态迎接化疗。 化疗中  将重点放在药物不良反应的防护知识宣教,如出现恶心、呕吐、脱发等不良反应。指导患者利用松弛疗法,如听音乐、交谈、看书来转移注意力。按医嘱使用止吐剂,告诉患者呕吐后仍需坚持进食。因为呕吐后进食可中和胃酸,促进胃肠蠕动,减轻对胃黏膜的刺激。并且在化疗期间应加强营养,多食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的清淡食物。并密切观察穿刺局

8、部的反应,如有红、肿、痛等症状及时给予处理,并教会患者自行保护血管的方法。 化疗后嘱患者随时添加衣服,预防感冒,少去公共场所,多注意休息,适当进行力所能及的锻炼。每周查血象1~2次,如发现白细胞<4.0×109/L、血小板<80×109/L,应及时来院就诊,给予相应处理。四.其它(1)要保持伤口的清洁干燥,创面愈合后,可用清洁柔软毛巾轻轻清洗局

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