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1、中医药治疗便秘的近况第7卷第1期2005年1月辽宁中医学院JOURNALOFLIAONINGCOLLEGEOFTCMVo1.7No.1Jan.,2005中医药治疗便秘的近况黄艳(广西中医学院第一附属医院肛肠科,广西南宁530023)关键词:便秘;中医药治疗;综述中图分类号:R574.62文献标识码:B文章编号:1008—4231(2005)01—0023—02便秘是临床上最常见的慢性消化道症状,主要表现为大便量太少,太硬,排出太困难.或合并一些特殊症状.如:长时间用力排便,直肠胀感,排便不尽感,甚至需用手法帮助排便.在不使用泻剂情况下,7天内自发性排空
2、粪便不超过2次或长期无便意….便秘可诱发或加重其它疾病.如痔疮,肠癌,前列腺肥大及心脑血管疾病,甚至可危及生命.随着社会老龄化,现代生活节奏和饮食习惯的改变,便秘日益成为影响现代人特别是老年人生活质量的重要疾病之一.临床上积极开展对便秘的治疗,不仅在于能解除便秘之苦,同时也可减少其它相关疾病的发生,意义非常重大.西医对本病多采用对症治疗,且常用泻剂,多有副作用,久之易形成泻剂依赖的顽固性便秘.中药因其安全,副作用少,不易耐药而广受医患双方的欢迎.笔者就近1O年来中医药治疗便秘概况综述如下.1辨证论治便秘的辨证分型目前尚未统一,遣方用药各异.林学赛【2】
3、以补肾益气四仁汤治疗老年习惯性便秘110例,疗程1个月,痊愈67例,好转43例,有效率100%.药用:党参,黄芪,怀山药,肉苁蓉,熟地各15g,当归9g,首乌,丹参备15g,桃仁,火麻仁各9g,瓜萎仁12g,枳壳9g,并随证加减.李敏【3等用通便通胶囊治疗阴津不足,或阴津不足兼有气滞的便秘患者100例,并设麻仁软胶囊对照组6O例,结果通便通胶囊的总有效率为99%,与对照组(总有效率95%)比较无显着性差异.郑世忠…等用益气润肠法治疗习惯性便秘60例,方以补中益气汤和麻仁丸化裁(黄芪,党参,麻子仁,白术,白芍,杏仁,陈皮,当归,升麻,柴胡,厚朴,枳实,甘
4、草),若发热自汗者,去党参加防风,西洋参,结果有效率91.7%.赵红等以通便饮治疗习惯性便秘102例,药用:生白术,生首乌,全当归,火麻仁,郁李仁,枳实,厚朴,炒莱菔子,随证加减.对照组用麻仁滋脾丸.结果治疗组总有效率95.1%.对照组总有效率72,5%.统计学处理.治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.01).刘爱东[6J等自拟益胃通阻散治疗热秘,药用:大黄粉15g,山药50g,蜂蜜100g,每次5g,每日2次,具有益胃通阻,泻热护阴之功效,治疗3O例,治疗组总有效率9O%,与对照组麻仁润肠丸比较(总有效率73.3%)差异显着,治疗组疗效优于对
5、照组,2组治疗前后中医症状积分比较均有显着差异(P<0.05),组问比较(P>0.05),无显着性差异.王天龙【】将便秘分为胃肠实热证,治以清热通腑,以大承气汤加味.肝脾气滞证,治以理气导滞,以大柴胡汤加减.脾肺气虚证,治以益气理腑法,以黄芪汤加减.血虚阴亏证.治以养血润肠通腑法,以黄龙汤加减.脾肾阴虚证.治以温阳通便,以济川煎加减.林东【0】等将本病分为;肠道实热,肠道气滞,阴虚肠燥,脾虚气弱4型.自拟加味脾约麻仁丸(火麻仁,大黄,大腹皮,生地,杏仁,白芍,厚朴,枳实,郁李仁,白术),辨证治疗2900例,总有效率95.35%.邓泽潭('】
6、将本病分为肺气虚,脾气虚,气滞血瘀3型.对肺气虚用理肺开秘法,以提肺气,养肺阴,用桔梗汤加减(桔梗,紫苏,党参,太子参,麦冬,枳壳,杏仁).对脾气虚型,治以益脾补肾开秘法.用补中益气汤加减(太子参,沙参,生白术,黄芪,升麻,当归,白芍,肉苁蓉,怀牛膝,首乌).对气滞血瘀型,用血府逐瘀汤加减(当归,生地黄,赤芍,川芎,桃仁,牛膝,枳实,大黄,芒硝,丹参,木香,延胡索),对术后肠粘连所致便秘有一定疗效.李明星【IoJ认为老年人患本病,其病机乃本虚标实,或虚实夹杂,治疗上宜补虚泻实,扶正祛邪,不可滥用泻药.治以益气养血润肠为原则,自拟方:白术,首乌,火麻仁,
7、当归,肉苁蓉,枳壳,桃仁,随证加减治疗本病86例,总有效率97.67%.杨震¨"等认为老年人便秘是因津血亏少.元气不先去因再调节,先调节再去因或边去因边调节,充分发挥中西医医学的特长,为人类的健康做出更多的贡献.3创新是中西医结合的根本目的中西医结合不仅需要借鉴,兼融中医和西医的理论,技术,更需要在此基础上的创新,突破,在更普遍的范围内更有效地指导临床实践.创新是一个艰难而又漫长的过程.在这个过程中需要注意的是:①不要轻易下结论,尤其不要把创新当作为中医理论寻找符合现代医学的注解.如:元气就是现代医学的基因(DNA),宗气是吸入的氧气和食物消化吸收的糖
8、类,氨基酸,脂肪,甘油,维生索,某些无机离子和小分子物质等.②不要简单否定.创新是一种探索,是
