口腔科医院感染管理质量控制考核标准

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1、项目考核内容分值评分标准扣分科室组织制度（7分）1、有科室医院感染监控小组，每月有小组活动：(必须有医院感染监控小组成员参加；)有检查、落实、反馈，记录完整。2、制度健全：《医院感染管理规章制度》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医院感染文件汇编》、各级卫生行政部门新颁布的规范等。3、有针对口腔科特点的医院感染预防与控制制度。3分2分2分一项不合格不得分业务学习（10分）1.参加全院组织的医院感染业务学习,记录完整；科室每月组织医院感染业务学习，记录完整；科室人员掌握学习情况；2.从事口腔诊疗服务和器械清洗消毒的工作人员应掌握口腔诊疗器械

2、消毒及个人防护等医院感染预防与控制相关知识，遵守相关制定。3.掌握标准预防的概念、核心内容、具体措施；医务人员职业暴露的预防和发生后的紧急处理；2分4分4分一项不合格不得分手卫生（20分）严格执行《医务人员手卫生规范》：按要求进行洗手：1、医务人员掌握手卫生的基本知识，手卫生的依从性好；2、使用非手触式水龙头开关；3、用于洗手的皂液应当置于洁净容器内，容器应当定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥；4、配备干手物品或设施，干手物品或设施应当避免二次污染；5、洗手的方法正确；效果监测合格；5分3分4分3分5分一项不合格不得分器械清洗消毒灭菌（63分

3、）1、布局合理，口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域分开，单独设置清洗、消毒室。清洗消毒室能够满足诊疗工作器械清洗消毒工作的基本需要。2、进入病人口腔内所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或灭菌”的要求。3、凡接触病人伤口、血液、破损黏膜或进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械、包括手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。4、凡接触病人完整黏膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、镊子、探针、托盘、漱口杯等使用一次性用品。各类用于辅助治疗的物理测量仪、印模托盘等使用前必须达到消毒。5、凡接触病人体液、

4、血液的修复、正畸模型（蜡块、石膏模型及各种修复体）等物品，送技工室前必须消毒。6、口腔诊疗工作的医务人员在操作过程中应当做好个人防护工作。器械清洗消毒工作人员在进行清洗、消毒或者灭菌时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。5分3分3分3分3分3分5分口腔科医院感染管理质量控制考核标准7、口腔诊疗器械使用后的清洗、消毒、灭菌、贮存、器械维护与保养工作应符合《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》的要求，并按规定程序进行。8、根据采用的消毒与灭菌的不同方式对口腔诊疗器械进行包装，并在包装外注明消毒日期、有效期。9、采小型

5、压力蒸汽灭菌器灭菌器械，可不封袋包装，裸露灭菌后存放于无菌容器中备用；一经打开使用，有效期不得超过4小时。10、每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔30秒，减少回吸污染；有条件可配备管腔防回吸装置或使用防回吸牙科手机。11、口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒。12、15、建立监测制度，对口腔诊疗器械消毒灭菌的效果进行监测，确保消毒灭菌合格。（1）对小型压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测，每次灭菌采用工艺监测、化学监测、每周生物学监测。工艺监测包括灭菌物品洗涤、包装合格；灭菌物品灭菌放置合格；灭菌器仪表运行正常，

6、灭菌器程序运行正常。（2）新灭菌设备和维修后灭菌设备在使用前，进行生物学监测合格，方可使用。（3）每季进行工作人员手表面、操作台表面环境卫生学监测。13、口腔诊疗过程中所产生的医疗废物，应按照卫生部颁布《医疗卫生机构医疗废物管理办法》进行分类、装盛、交接、签字、密闭运送、统一无害化处理。5分3分5分2分3分3分5分2分5分5分一项不合格不得分合计100分得分整改措施院感科签名科室签名年月日