北医专升本2010妇产科总结

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1、妇产科1.妇科的解剖和生理子宫附件内生殖器包括：阴道、子宫、输卵管、卵巢。输卵管：全长8～14cm，是精子与卵子相遇的场所，受精卵由输卵管向子宫腔运行。按输卵管的形态可分为4部分：　　（1）间质部　　（2）峡部　　（3）壶腹部　　（4）漏斗部或伞部，游离端呈漏斗状，有“拾卵”作用。子宫：形态：倒置梨形，重量50g，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，容量约5ml。　　（1）宫体与宫颈的比例婴儿期为1：2，成年妇女为2：1，老人为1：1　　（2）宫体与宫颈之间最狭窄的部分——子宫峡部，非孕期长1cm。上端因解剖上较狭窄，称解剖学内口；其下端此处由宫腔内膜转变为

2、宫颈粘膜，称组织学内口。　　（3）妊娠末期子宫峡部伸展达7～10cm　　→子宫下段。　　子宫周围韧带：4对　　（1）圆韧带：维持子宫呈前倾。　　（2）阔韧带：限制子宫向两侧倾倒。阔韧带中有丰富的血管、神经、淋巴管。子宫动静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过。　　（3）主韧带（宫颈横韧带）：固定宫颈位置，保持子宫不致下垂的主要结构。　　（4）宫骶韧带：维持子宫前倾位置。　　上述韧带、骨盆底肌和筋膜薄弱或受损伤，可导致子宫脱垂。　　　　　　　　　　2.女性内分泌功能，雌激素和孕激素的功能作用雌激素孕激素肌层变厚增加循环是子宫收缩力↑↓催产素敏感性↑↓子宫内膜增殖期分泌期宫

3、颈颈口松弛，粘液增加颈口闭合，粘液减少输卵管促进发育，加强收缩，分泌、纤毛抑制收缩、纤毛生长，调节孕卵运行阴道促进增生角化，储存糖原脱落加快，中层细胞增加卵巢卵泡发育所必需，胆固醇积蓄乳腺乳腺管增生乳腺腺泡发育下丘脑正负反馈负反馈钠、水潴留排泄其他↓胆固醇、钙沉积↑排卵后升高0.3～0.5℃3.如何计算预产期，胎盘的结构，胎儿的大小，胎儿的胎位（简写）推算预产期：月份-3或+9，日数+7。胎盘：介于母体与胎儿之间的重要、复杂、特殊的器官。胎盘结构：由羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜构成。作用：物质交换、营养代谢、分泌激素和屏障外来微生物入侵，保证胎儿正常发育胎儿大小：尺测

4、耻上子宫长度及腹围：以估算胎儿大小。胎儿身长及体重随妊娠月份逐渐增加，一般采用下列公式计算：妊娠20周前：身长=妊娠月数2（cm）体重=妊娠月数3×2（g）妊娠20周后：身长=妊娠月数×5（cm）体重=妊娠月数3×3（g）第12页共12页妇产科胎位：指胎儿先露的指定部位与母体骨盆前、后、左、右的关系,正常胎位多为枕前位。妊娠30周后经产前检查，发现臀位、横位、枕后位、颜面位等谓之胎位不正，其中以臀位为常见。胎位不正如果不纠正，分娩时可造成难产。胎位的写法由三方面来表明：①代表骨在骨盆的左侧或右侧，简写为左（L）或右（R）；②代表骨名称，如顶先露为“枕”，即“O”，

5、臀先露为“骶”，即“S”，面先露为“颏”，即“M”，肩先露为“肩”，即“Sc”；③代表骨在骨盆之前、后或横。例如顶先露，枕骨在骨盆左侧，朝前，则胎位为左枕前（LOA），为最常见之胎位。1.流产表现及处理，异位妊娠的分类及名称，好发部位，表现，如何诊断流产：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。主要症状：阴道出血、腹痛。处理：应卧床休息，禁止性生活，保胎治疗。早期流产：妊娠12周以前。晚期流产：妊娠12周至不足28周者。（一）临床表现：停经后阴道流血和腹痛。晚期流产的全过程为先腹痛后流血。（二）临床类型：流产临床症状先兆流产少量阴道出血，伴/不伴下腹痛；

6、妇检：无组织物排出，宫口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经月份相符。B超：可见宫内胎囊，7周后有胎心博动。血β-HCG:每48小时升高近一倍。结局：继续妊娠、稽留流产或发展为难免流产。治疗：应卧床休息，禁忌性生活、保胎治疗。难免流产流产不可避免，阴道出血增多，似月经量，伴阵发性下腹痛，周数大于１２周可有阴道流液。下腹痛加重。妇检：宫口扩张，有时可见胚胎组织堵塞于宫颈口，子宫大小与停经月份相符或略小。结局：急诊入院，临床表现即可诊断。处理：必要时清宫。不全流产指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内。阴道大量出血，伴有腹痛，甚至发生出血性休克。是流

7、产过程中最危险的类型。妇检：宫口扩张，血从宫腔流出，部分胚胎组织堵塞宫颈口或部分排在阴道，部分留在宫腔。一般子宫小于停经月份。结局：急诊入院，临床诊断。处理：已经确诊，应及时进行吸宫术或钳刮术。完全流产指妊娠产物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛消失。子宫大小正常，宫口闭，无活动性出血。宫腔内无内容物，宫腔线清晰。稽留流产又称过期流产，指胚胎或胎儿在宫内已死亡2个月以上尚未自然排出者。宫口未开，子宫较停经周数小，质地不软，未闻及胎心。胎囊变形，直径>25mm仍未有胎芽，或有胎芽但未见胎心博动，持续监测胎儿无生长。血β-HCG：不再增长反而下降。习惯性流产指自然流产

8、连续发生３