北医专升本2010物理诊断总结

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1、物理诊断复习1.发热有哪些类型？临床意义各是什么？答：①稽留热：体温持续在39~40℃以上数天或数周，24小时内波动＜1℃。见于伤寒、肺炎球菌肺炎②弛张热：体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动＞2℃，但最低体温仍高于正常水平。见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。③间歇热：体温骤升达高峰，持续数小时后，骤降至正常，经1天或数天后又骤然升高，如此高热期与无热期交替发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。④波状热：体温逐渐升高达39℃或以上，持续数天后逐渐降至正常水平，数天后又逐渐上升，如此反复发作多次。常见于布氏杆菌病。⑤回归热：体温骤升达39℃或以上，持续数天后又骤降至正常水

2、平，数天后又骤然升高，持续数天后又骤降，如此反复发作。可见于回归热、周期热、霍奇金淋巴瘤等。⑥不规则热：发热无一定规律。见于结核病、风湿热、支气管炎等。2.胸痛的常见类型和临床特征是什么？胸痛的注意事项答：病因：心源性胸痛、非心源性胸痛心源性胸痛：心脏疾病：冠心病：心绞痛、急性心肌梗死急性心包炎心脏瓣膜病心肌疾病：肥厚性心肌病、心肌炎大动脉疾病：主动脉夹层、肺动脉栓塞心脏神经官能症非心源性胸痛：胸壁疾病：皮肤及皮下组织疾病：带状疱疹神经肌肉疾病：流行性肌炎、肋间神经痛骨骼病变：骨折、肋软骨炎呼吸系统疾病：胸膜疾病：胸膜炎、肿瘤、气胸支气管-肺疾病：急性支气管炎、肺炎、肺癌纵膈疾病：纵隔

3、气肿、纵隔肿瘤消化系统疾病：食管疾病：返流性食管炎、食管裂孔疝、食管癌部分腹部脏器疾病：膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞心源性胸痛临床表现心绞痛Ü部位：心前区、胸骨后Ü放射：左肩、左臂内侧，颈部、咽部、下颌Ü性质：压榨感、紧缩感、胸闷Ü诱因：劳力、情绪激动Ü缓解方式：休息、含服硝酸甘油5分钟内缓解Ü持续时间：3-5分钟急性心肌梗死Ü部位：范围较广泛Ü放射：与心绞痛相似Ü性质：剧烈压榨样疼痛、濒死感Ü诱因：有或无Ü缓解方式：休息、含服硝酸甘油不缓解第10页共10页物理诊断复习Ü持续时间：>30分钟，数小时或数日Ü伴随症状：大汗、恶心、循环衰竭急性心包炎胸痛机制：炎症对心包自身、邻近胸膜等部位的神

4、经末梢的刺激部位：心前区，可放射性质：刀割样，尖锐，程度较剧烈加重或缓解方式：深吸气、咳嗽、卧位时加重；前倾坐位时减轻；硝酸甘油无效持续时间：长，呈持续性伴随症状：发热、呼吸困难主动脉夹层Ü部位：胸背部，可向下放散Ü性质：突然发生，撕裂样、刀割样Ü程度：难以忍受Ü缓解方式：硝酸甘油无效Ü持续时间：呈持续性，阵发性加剧Ü伴随症状：烦躁、休克、缺血、压迫心脏神经官能症：无器质性病变，心理因素有关Ü性质：刺痛或隐痛Ü部位：心尖部或不固定Ü持续时间：数秒、数小时Ü诱因：静息、劳力后Ü缓解方式：硝酸甘油无效Ü伴随症状：头晕、心悸、乏力、失眠胸痛问诊要点1诊断胸痛注意事项：2发病年龄：青年：心肌疾

5、病、心脏瓣膜病；炎症、损伤。中老年：心绞痛、心肌梗塞；肿瘤3部位和放射：胸壁疾病：部位局限，局部压痛及其它体征。食管和纵膈疾病：胸骨后。心绞痛：心前区，放射到左臂内侧等。呼吸系统疾病：多位于患侧4性质：带状疱疹：刀割样、灼痛。食管炎：烧灼痛。心绞痛、心肌梗塞：压榨痛。心包炎、胸膜炎：尖锐刺痛、撕裂痛。肺癌：闷痛5持续时间：阵发性：缺血、平滑肌痉挛。持续性：炎症、肿瘤、组织坏死。6诱因、加重和缓解因素：劳力、情绪激动：心绞痛。深呼吸或咳嗽：心包炎、胸膜炎。体位：返流性食管炎；心包炎、胸膜炎。进食：返流性食管炎。药物：硝酸甘油、抑酸剂7伴随症状：呼吸系统疾病：咳嗽、咯痰、咯血、呼吸困难。食

6、管疾病：吞咽困难、咽下痛。胃肠道疾病：恶心、呕吐、纳差。严重心肺疾病：苍白、大汗、血压下降1.咯血的常见病因及临床特点是什么？咯血：喉以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咳出。咯血大多数为呼吸和循环系统疾病所致。•24小时咯血量在100ml以内为小量咯血•100~500ml为中等量咯血•500ml以上（或一次咯血超过300ml）为大咯血。第10页共10页物理诊断复习咯血常见病因：呼吸系统疾病：•急性或慢性支气管炎、支气管扩张、肺癌•肺炎、急慢性肺脓肿、肺结核•肺栓塞、累及肺脏的血管炎、Goodpasture综合征、肺血管畸形、子宫内膜异位症等。•心血管系统疾病：左心衰竭、二尖瓣狭窄、原发性肺

7、动脉高压。•其他：凝血和出血功能障碍性疾病：急性白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、血友病、使用抗凝药物（如华法令等）。•传染病和寄生虫病：钩端螺旋体病、流行性出血热、肺吸虫病。咯血临床特征：l咯血量：大咯血：常见于支气管扩张、肺部空洞出血（如结核、肺脓肿、真菌感染等）、二尖瓣狭窄，少见的情况有肿瘤、肺血管炎、主动脉瘤破至大气道、钩端螺旋体病等。咯血的性状：痰中带血常见于支气管炎、肺部良性肿瘤、肺癌、支气管扩张等；粉红色泡沫样痰多见于左心