诊断学第七版人卫

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1、1.潮式呼吸和间停呼吸的发生机制是由于:呼吸中枢的兴奋性降低，多发生于：中枢神经系统疾病或某些中毒等。2.肺上界即肺尖的上界，正常人肺尖区叩诊有一：清音带，其平均宽度为4-6cm肺气肿时，肺上界:变宽。肺尖结核时，肺上界：变窄4.正常人肺下界的移动范围为6-8cm5.在正常胸部不同的部位可听:支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音，肺泡呼吸音6.支气管呼吸音的特点是：声音颇似抬舌后经口腔呼气时发出的“ha”音，且吸气相较呼气相短；肺泡呼吸音的特点是：声音为一种叹息样或柔和吹风样的“fu”音，且吸气相较呼气相长7.异常支气管呼吸音又称：管样呼吸音。常由：肺组织实变，压迫

2、性肺不张，肺内大空腔等因素引起。8.湿啰音的发生机制，是由于吸气时气体通过呼吸道内：分泌物形成的水泡破裂所产生的声音；或由于小支气管壁因：分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的：爆裂音9.临床上由心力衰竭所致的肺淤血和支气管肺炎时，湿性啰音多分布于：两肺底部；而急性肺水肿和严重支气管肺炎时，湿性啰音则：双肺野满布10.胸膜摩擦音最常听到的部位“前下侧胸壁。发生于纤维素性胸膜炎，肺梗塞，胸膜肿瘤，尿毒症11.胸腔积液时，气管移向健侧，患侧语音震颤减弱或消失。叩诊实音；听诊呼吸音减弱或消失，语音共振消失12.肺气肿患者气管位置移向右，左侧胸腔大量积液患

3、者，气管位置居中。13.大叶性肺炎患者患侧语音震颤：增强并可闻及湿啰音，语音共振增强以及异常支气管呼吸音。14.心房颤动的听诊特点有：心律绝对不规则，第一心音强弱不等且无规律，脉搏短绌16.第一心音的强度与心肌收缩力、心室充盈度，瓣膜的弹性及位置等因素有关。17.第二心音分裂由：主，肺动脉关闭明显不同步所致，在：肺动脉瓣较明显。19.成人窦性心律的频率低于60次/分称为窦性心动过缓；超过100次/分为窦性心动过速。20.S1增强除可见于二尖瓣狭窄外，还可见于甲亢，高热，Ⅲ度房室传导阻滞等。21.生理情况下心尖搏动的位置受：体位，呼吸，体型影响。22.心包摩擦感

4、通常在：胸骨左缘第四肋间最易触及，因该处的心脏无肺遮盖，接近胸壁23.窦性心律不齐常见于健康青年及儿童，表现为吸气时：心率增快呼气时：心率减慢、深呼吸时更明显，屏住呼吸时心率变整齐24.正常情况下第三心音只在：儿童及青少年中可听到，40岁以上的人，如听到S3，则多属：病理现，象常提示心功能不全25.正常人心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5-1.0cm搏动范围的直径2.0-2.5cm。26.主动脉瓣听诊区位胸骨右缘第2肋间，主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘3,4肋间。27.根据异位起搏点的部位不同，可将早搏分为室性，房性，房室交界性，以室性最多见。28.二尖瓣

5、狭窄时，心尖部可触到舒张期震颤，听到舒张期隆隆样杂音。常伴有第一心音亢进，肺动脉瓣区第二心音亢进。30.听到杂音时，应根据其：最响部位，出现时期，杂音性质，杂音强度，传导方向及杂音与呼吸、运动和体位的关系来分析杂音的临床意义。1.腹部视诊的主要内容：腹部外形，呼吸运动，腹壁静脉，蠕动波和胃肠型，皮肤改变2.全腹膨隆可见：腹腔积液，腹腔积气，腹内巨大包块3.正常脾脏叩诊部位：右腋中线第9-11肋。其长度约为4-7cm。4.脾轻度肿大是指：脾缘不超过肋下2cm,中度肿大是指超过肋下2cm至脐水平线以上，重度肿大是指超过脐水平线或前正中线5.腹水量在3000-400

6、0ml以上时检查可有液波震颤，腹水量在1000ml以上时检查可有移动性浊音。6.正常肝脏触诊在锁骨中线肋缘下小于1cm，剑突下小于3cm。在右锁骨中线上叩诊，肝脏的正常上下径为9-11cm7.正常肠鸣音大约每分钟4-5次；肠鸣音每分钟达10次以上，但音调不特别高亢，称肠鸣音活跃，见于急性胃肠炎，服泻药后，胃肠道大出血8.肝区叩击痛见于肝炎，肝癌，肝脓肿9.右下腹常见的病理性包块有：阑尾周围脓肿，增生性肠结核，回盲部的癌肿，右侧卵巢及输卵管包块10.腹壁静脉怒张见于肝硬化，上下腔静脉梗阻11.病理情况下，上腹部搏动见于右心室肥大，腹主动脉瘤，肝血管瘤12.腹膜刺

7、激三联征是：腹壁压痛，反跳痛，腹肌紧张增强1.心电图走纸速度为25mm/s标准电压为lmV时，心电图纸横向距离为1mm=0.04s纵向距离为1mm=1mv2.平均心电轴的测量方法有目测法，振幅法，计算法3.窦性心律的P波在ⅠⅡAVF直立，AVR倒置，P-R间期为0.12-0.20s4.Q-T间期代表心室肌除极和复极全过程所需的时间心率在60～100次/min时，Q-T间期的正常范围为0.32-0.44s5.右室肥大时V1导联R/S大于等于1V5导联R/S)小于等于1，aVR导联R/q或R/S大于等于16.左室肥大时QRS波群电压增高，RV5＞2.5mv或RV5

8、+SV1＞4.0mv(男3.5mv（女