社区矫正人员社会风险测评表

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1、社区矫正人员社会风险测评表姓名性别年龄身体状况文化程度案由矫正类型原判刑期矫正起止日期第一部分：基本因素1、犯罪时的年龄1=初次违法犯罪18周岁以上（含18周岁）2=初次违法犯罪不满18周岁2、受教育程度0=大专及以上2=高中、初中及同等程度3=小学、半文盲、文盲3、就业态度和状况0=能自食其力2=不能自食其力或不愿自食其力4、婚姻家庭状况0=已婚或25周岁以下未婚（家庭稳定）2=丧偶、离异、大龄未婚（25周岁以上或25周岁以下未婚（生活在单亲家庭）5、未成年时的家庭生活情况0=与父母共同生活1=与父母

2、一方或双方长期分开生活2=父母离异，跟随一方生活6、吸毒史0=无42=有过吸毒史并受到处罚7、固定住所0=有3=无8、生存技能0=有，可以获得职业1=技能水平低，需要提高3=基本无技能，需要教育或培训第二部分：个性及心理因素9、自控能力0=能够自我控制3=自我控制能力较差或有时不能自控10、心理健康状况1=基本健康2=存在心理问题3=患有心理疾病11、有精神病史或精神病遗传史0=无1=有12、对现实社会的心态0=能够正确看待社会现实2=对现实不满甚至仇视13、法律知识或法制观念1=法律知识欠缺、法制观念

3、淡薄2=无法律知识和法制观念（法盲）第三部分：家庭及人际因素414、交友情况0=无不良交友情况3=有不良交友情况15、个人成长经历0=平稳1=有挫折16、家庭成员犯罪记录0=无1=有17、邻里容纳程度0=容纳1=一般3=不容纳18、家属配合矫正工作0=理解、支持2=不配合或有抵触情绪以及无家庭支持系统19、违法犯罪案由1=其它3=盗窃、抢劫、涉毒、寻衅滋事20=过去受刑事处罚记录0=无2=有21、过去爱行政处罚记录0=无1=有（1-2次处罚记录）2=（3次及3次以上）422、对社区矫正工作人员的态度0=

4、好、较好、配合1=一般、基本配合2=不好、不配合、蛮横23、主观恶性程度1=过失犯罪3=故意犯罪24、社区矫正类别1=管制、监外执行2=缓刑、剥权、假释25、犯罪中是否使用暴力或是否贯骗（2次以上含2次）0=无1=有说明：1、本表为司法所对社区矫正人员进行社会风险测评的量表，测评分值为测评对象所有单项实际测评分值的总和；2、总分值为所有单项最高分值的总和，25个小项的总分值为60；3、计算测评分值/总分值的百分比，划定风险等级：低风险度≤45%；一般风险度45-55%；高风险度≥55%；（即少于27分为

5、低风险度；27-33分为一般风险度；33分以上为高风险度）4、测评分值作为社区矫正人员分级管理的重要参考依据，如果测评对象具有本表未涉及但易引发重新犯罪的因素，可以注明。测评人：测评日期：4