松江区基本公共卫生服务均等化的现状与思考

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1、松江区基本公共卫生服务均等化的现状与思考医药卫生事业关系千家万户的幸福，是重大民生问题。我区作为上海市卫生综合改革试点和国务院29个社区卫生服务体系建设重点联席地区，近几年来，在区委、区政府的正确领导下，社区卫生服务在运行机制、管理体制、筹资补偿等方面均进行可开拓性的实践和探索，一定程度上缓解了百姓看病难、看病贵的问题。随着我区经济的持续快速发展和人民生活水平的逐渐提高，全社会对医疗卫生的需求呈全面上升趋势，面对这样的新形式下，如何结合新医改方案，如何以科学发展观为统领，促进松江区基本公共卫生服务逐步均等化，缩小城乡居民基本公共卫生服务差距，

2、力争让群众少得病，具有非常重要的现实意义。一、实现公共卫生均等化的重大意义（一）公共卫生和公共卫生均等化的内涵“公共卫生是预防与治疗疾病、延长寿命、改善身体健康和机能的科学和实践。公共卫生通过有组织的社会努力改善环境卫生、控制地区性的疾病、教育人们关于个人卫生的知识、组织医护力量对疾病做出早期诊断和预防治疗，并建立一套社会体制，保障社会中的每一个成员都能够享有维持身体健康的社会水准。”美国耶鲁大学公共卫生教授温斯乐在1920年给出公共卫生的这个最经典的定义。学术界和卫生部门对公共卫生的范围存在着广义和狭义两种定义。狭义的公共卫生定义主要强调的

3、是政府通过各种措施来预防疾病、促进公众健康，而未将医疗服务考虑在内。广义的公共卫生定义不仅将预防疾病、促进公众健康等内容放在突出位置，而且通常也把医疗服务作为公共卫生的重要内容。公共卫生服务均等化是指全体城乡居民，无论其性别、年龄、种族、居住地、职业、收入，都能平等地获得基本公共卫生服务。基本公共卫生服务均等化可从两个角度理解：从保障公民健康权益的角度看，意味着人人享有服务的权利是相同的；从服务的内容看，是根据居民的健康需要和政府的财政承受能力确定的，既有面向人群的公共卫生服务，如统一建立居民健康档案，进行健康教育等；也有面向个体的公共卫生服

4、务，比如，疫苗接种、妇幼保健、老年保健等是针对特定年龄和性别的人群，艾滋病的“四免一关怀”、结核病、血吸虫病的防治等是针对患该种疾病的患者群，预防缺碘等项目则是针对地区的人群，这些都是基本公共卫生服务均等化的具体内容。基本公共卫生服务均等化是指保证全体城乡居民均能免费享有安全、有效、方便的基本公共卫生服务，实现基本公共卫生服务均等化，目标是保障城乡居民获得最基本、最有效的公共卫生服务，缩小城乡居民基本公共卫生服务差距，最终使广大居民不得病、少得病、晚得病。（二）实现公共卫生均等化的重大意义1、促进基本公共卫生服务逐步均等化，体现了以人为本的执

5、政理念。健康权是一项基本人权，健康公平常常被看成是一个社会核心价值的体现和公平正义的象征。因此，维护国民健康公平，既是一个国家社会公平正义的基础，也是经济社会发展的重要目标。长期以来，由于存在的城乡二元结构矛盾，城乡居民在公共卫生服务方面存在一定差距，促进城乡居民均等化享有基本公共卫生服务，既表明了政府对每一个人生存质量的关切，又彰显了政府维护健康公平的责任意识。2、促进基本公共卫生服务逐步均等化，体现了公共医疗卫生的公益性。公共卫生问题不是个人的健康问题，而是公众和社会的健康问题。我区建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，就是要为群众提供

6、安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。这不仅是深化医药卫生体制改革的总体目标，而且是实现公共卫生服务均等化的制度性保证。因此，强化政府在公共卫生中的主导地位，完善政府对公共卫生的投入机制，是公共卫生事业从理念到体制的重大变革。  3、促进基本公共卫生服务逐步均等化，体现了预防为主的卫生工作方针。公共卫生主要是对健康危险因素进行早期干预，从而达到预防疾病、促进健康、延长寿命的目的，是一种低投入、高效益的健康投资策略。总体来说，我区外来人口众多，卫生资源相对匮乏，优先发展公共卫生事业，强调预防为主，将疾病预防关口前移，既体现了卫生工作的内在规律，

7、又符合我区社会经济现实，是提高医疗卫生资源利用效率的重要举措，有利于减轻社会和个人负担，改善城乡居民健康水平。 4、健康是人类永恒的追求。促进基本公共卫生服务逐步均等化，是一项惠及城乡居民的民生工程，关系到千家万户的健康幸福，从而也是构建社会主义和谐社会的一项重大任务。因此，政府应进一步扎实推进医药卫生体制改革，为逐步实现人人享有基本医疗卫生服务创造条件。二、我区公共卫生服务取得的成效和存在的问题改革开放以来，我区不断加强公共卫生服务体系建设，基本建成了覆盖全区604平方公里的疾病预防控制体系和应急医疗救治体系。在区委、区府的正确领导下，确保

8、科学有效应对95年霍乱、2003年非典、2006年禽流感和2009年甲型H1N1流感等突发公共卫生应急事件。曾经严重威胁群众健康的重大传染病、地方病得到有效控制，消