《北京市重大科技创新成果转化落地项目实施方案》

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1、附件1北京市重大科技创新成果转化落地项目实施方案单位名称（盖章）：项目领域：填报日期：年月日北京市经济和信息化委员会编制2017年8月15填写说明一、各单位应如实填写本申报书的各项内容，并对填报内容及所附材料的真实性、准确性负责。二、本申请书的各项填报内容不得留空，无相关内容或数据时填写“无”或“0”。三、本申请书数据有小数时，按四舍五入保留到小数点后两位数字。四、本申请书中“注册类型”按本企业在工商行政管理部门登记注册的类型填写。如：（1）国有及国有控股企业；（2）集体企业；（3）私营企业；（4）股份制企业；（5）联营企业；（6）有限

2、责任公司；（7）外商投资企业；（8）港、澳、台投资企业等。五、项目领域包括：集成电路、新能源智能汽车、人工智能、智能制造系统和服务、自主可控信息系统、云计算与大数据、新一代健康诊疗与服务、新一代移动互联网、通用航空与卫星应用、新材料、新能源、节能环保等。六、本申请书中涉及地址的均应具体到门牌号。七、项目名称应规范为：×××创新成果转化落地项目。八、项目知识产权类别包括：发明专利、实用新型、外观设计、软件著作权、集成电路布图设计专有权等。15第一部分成果转化落地项目基本情况表一、单位基本信息单位名称注册地址通讯地址邮编法人代码注册时间注册

3、资本（万元）注册类型单位职工总人数大学本科以上人员数单位是否上市□是□否单位上市代码股权结构（前三位）股东名称投资比例是否外资企业法定代表人姓名身份证号电话手机联系人姓名电话手机E-mail我公司已了解申报北京市科技创新成果转化落地项目的相关要求，本表所填报内容及所附证明材料真实、完整。我公司对上述承诺内容的真实性承担法律责任。特此承诺。企业法定代表人（签章）：（企业公章）年月15二、项目主体单位情况项目主体单位基本情况项目主体单位近三年财务状况（单位：万元）年度总收入总资产净资产净利润纳税总额20142015201615三、项目基本情

4、况项目名称项目建设地点所属“三城一区”(请打“a”)□中关村科学城□怀柔科学城□未来科学城□创新型产业集群与中国制造2025示范区□其他项目创新成果来源地(请打“a”)所属“三城一区”(请打“a”)□中关村科学城□怀柔科学城□未来科学城□创新型产业集群与中国制造2025示范区□其他□本市□京津冀区域□津冀以外省市□国（境）外□其他项目创新成果来源方情况项目创新成果技术领域(请打“a”)□新能源智能汽车□集成电路□智能制造系统和服务□自主可控信息系统□云计算与大数据□人工智能□新一代健康诊疗与服务专项□新一代移动互联网□通用航空与卫星应用

5、□新材料□新能源□节能环保项目成果的产业发展方向(请打“a”)□2016年北京高精尖产业重点发展目录□《北京市鼓励发展的高精尖产品目录（2016年版）》□《北京市工业企业技术改造指导目录（2016年）》□《北京市新增产业的禁止和限制目录（2015年版）》□《北京市工业污染行业、生产工艺调整退出及设备淘汰目录(2014年版)》□其他————————项目成果取得方式(请打“a”)□自主研发□受让□联合研发□受赠□全权委托□并购□其他项目成果取得途径(请打“a”)□本企业□高等院校□科研院所□海外企业何机构□其他15创新成果近三年研发投入及实

6、现效益情况（万元）年度研发投入销售收入201420152016创新成果获国家级或省市级资金支持情况研发项目名称国家级或省市级研发支持专项名称、年度支持额度是否验收创新成果获国家和省市级科技奖励情况获奖励项目名称承担单位奖励部门奖励时间创新成果获政府引导资金或社会资本投入情况政府引导资金或社会资本名称投入额度投入时间创新成果获新技术新产品认定等其他情况新技术新产品（服务）名称奖励名称及时间项目获知识产权情况知识产权名称类别授权号授权时间独有非专利技术（可另附附件说明）技术名称国内外同类技术先进性比较相关证明项目总体计划投资总额其中：已完成

7、的实际投资额（万元）15（万元）其中：已完成的固定资产投资额（万元）项目技术、转化落地、示范应用合作方情况合作方名称在项目中的定位和任务投资额度及比例项目简要内容和绩效考核目标请按以下提纲填写：1.项目实施的创新目标；成果成熟度的提升、在国内外同领域的排名情况；形成知识产权、标准；形成样机、示范系统、生产示范线等。2.项目实施后的经济指标（若无也请说明），包括达产后销售额、利税等。（目标要可考核；指标要量化；简明扼要；不超过300字）四、创新成果和创新点分析请按以下提纲填写：1．创新成果来源。2.创新成果主要关键技术特点。3.创新成果创

8、新点及与国内外同类技术的综合对比情况。（不超过800字）五、创新成果的成熟度及落地条件请按以下提纲填写：1．创新成果成熟度；2.创新成果现有落地条件分析。（场地、设备、软件、实验条件等）（不超过1000字）