监护产品技术培训

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1、二零零八年监护产品技术培训培训时间安排第一天：第一部分临床参数9：00~11：50：ECG/TEMP/RESP/SPO2/NIBP13：30~17：30：CO2/CO/IBP/AG第二天：第二部分机器结构和工作原理8：30~11：50：机器硬件原理与结构操作实践第三部分常见故障分析与处理13：30~15：00：常见问题分析15：00~17：30：培训考试第一部分：临床应用监护仪的测量参数基本参数心电ECG呼吸RESP血氧饱和度SpO2无创血压NIBP体温TEMP特殊参数有创血压IBP心输出量CO呼气

2、末二氧化碳EtCO2麻醉气体AG人体存在着生物电，许多器官或组织的活动的活动会产生生物电，它的异常会导致器官或组织功能的障碍。因此，监测生物电活动的变化，对于诊治各种疾病有重要的意义。如：心电图，脑电图，肌电图等。心电图的来源心电图的形成心脏先后有序的电兴奋的传播，可经过人体组织传到体表，产生一系列的电位变化，并被记录下来形成心电图心电图反映的是心脏兴奋的产生、传播和恢复的生物电变化，是心脏各部分的许多心机细胞先后发生的电位变化的综合表现注意:不是由于心脏的机械收缩所产生的心电传导过程窦房结↓房室结

3、↓房室束↓浦肯野氏纤维↓引起的心脏除极化这个过程非常快，不超过0.2秒心电导联的概念为了记录心电，将探测电极安置于体表相隔一定距离的两点，此两点即构成一个导联，两点的连线代表连轴，具有方向性。1标准肢体导联（双极导联）2加压单极肢体导联3胸导联常用导联的种类常用导联的种类：标准肢体导联（双极导联）：反应两个肢体间的电压差，无探查电极和无关电极之分。I导联II导联III导联2加压单极肢体导联：在标准肢体导联的基础上，使肢体导出的电压增加半倍。分为AVR、AVL、AVF代表左上肢、右上肢、左下肢胸导联（

4、单极导联）：把探查电极放置在胸前的一定部位，这就是单极胸导联。分为：V1、V2、V3、V4、V5、V6心电各导联的形成各肢体导联位置美标接法欧标接法各胸导位置V1：胸骨右缘第四胁间隙；V2：胸骨左缘第四胁间隙；V3：V2与V4之间；V4：左第五胁间隙锁骨中线处；V5：左腋前线与V4同一平面；V6：左腋中线与V4同一平面。心电/呼吸(ECG/RESP)测量原理三导五导IIRALARALAaVRaVLIIIIIIIIIIaVFLLRLLL三导五导欧洲及美国标准中的导联名称美国欧洲导联名称颜色导联名称颜色

5、RA白色R红色LA黑色L黄色LL红色F绿色RL绿色N黑色V棕色C白色心电监测的意义1心律监测（心率失常分析）2心率监测3ST段分析心电监测的意义1、心律监测：心律是指心脏运动的规律性，即每次心跳的周期间隔是否相等。现代监护仪能够自动监测多种心律失常：心律不齐、心律紊乱等心电标准波形演示P波：反映心房除极过程。时间﹤0.11秒,振幅﹤0.25mVP—R间期：反映心房除极到心室除极的时间间隔，正常为0.12-0.20秒QRS波形：反映心室除极的全过程，正常为0.06-0.10ST段：正常下移﹤0.05m

6、V，上移﹤0.1mVT波：为心室复极波Q—T间期：是心室开始除极到复极全部完成所需的时间心律失常监护什么叫心律失常正常的心律频率为60-100次/分钟（成人），比较规则。但在心脏搏动之前，先有冲动的产生与传导,心脏内的激动起源或者激动传导不正常，引起整个或部分心脏的活动变得过快、过慢或不规则，或者各部分的激动顺序发生紊乱，引起心脏跳动的速率或节律发生改变，就叫心律失常。ARR心律失常监护由“心律失常分析”菜单中的第一项“ARR分析开关”控制的。观察屏幕当其显示的心电图形正常时，立刻打开ARR分析开关

7、系统可以进行共13种心律失常分析。存储最近60个报警事件心电监测的意义：2、心率监测：指单位时间内心脏的搏动次数成人：60—100次/分平均,75次/分小儿：100—120次/分1岁以下：110—130次/分新生儿：120—140次/分引起心率增快的原因：缺氧、发热、引起心率减少的原因：极度缺氧、心肌缺血、危重情况、室颤、停搏3ST段监护：主要用于诊断心肌缺血、心肌梗塞T}R波}ST值P基点ISO-78msST测量点+109msSQ3ST段监护：主要用于诊断心肌缺血、心肌梗塞ST段抬高常见于：斜坡型

8、抬高：超急性期心肌梗塞、变异型心绞痛凹面型向上抬：急性心包炎、少数超急性心肌梗塞弓背型抬高：心肌梗塞急性期、变异性心绞痛ST段压低常见于：生理性ST段下降慢性冠状动脉供血不足心内膜下心肌梗塞继发ST段改变：心肌肥大、室性早搏洋地黄中毒ST段监护由“ST段分析”菜单中的第一项“ST分析开关”控制的。ST段测量值单位：毫伏（mv）ST段测量值的含义：正数表示抬高，负数表示压低；ST段测量范围：-2.0毫伏，+2.0毫伏ISO（基点）：设定基线点。开机设置为：78毫秒ST（