子宫输卵管造影临床进展及现状研究

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1、子宫输卵管造影临床进展及现状研究【摘要】子宫输卵管造影是临床诊断输卵管性不孕的首选诊断方法。碘油造影有它特有的优势，但因并发症较多而逐渐为水溶性造影剂取代。造影结果需要靠间接征象推断决定了诊断和临床不相符的存在，临床工作者应改进造影技术，加强图像的认知，提高诊断准确性。【关键词】子宫输卵管造影；造影剂；时间；诊断ClinicalprogressandstatusanalysisofHysterosalpingographyZHANGLin.Coal’slinyispasanatoriumofShan

2、dong.shandong276032,china【Abstract】Hysterosalpingographywaspreferreddiagnosticmethodstodiagnosetubalinfertilityinclinic.Althoughtheuniqueadvantagesoflipiodolangiography,lipiodolwasgraduallyreplcedbywater-solublecontrastagentbecauseofthecomplicationsoft

3、hemethod.Imagingreportneedstorelyontheindirectsignstobeinferred,inthatthedismatchbetweendiagnosisandclinicalexists.Thenimprovingimagingtechnologytoincreasediagnosticaccuracyisneededinclinic.【Keywords】6Hysterosalpingography；Contrastagent；Diagnosis作者单位：2

4、76032山东省煤炭临沂温泉疗养院输卵管性不孕约占不孕原因的36%～44%。子宫输卵管造影（HSG）作为评价输卵管功能的一线筛查手段，用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度，判断阻塞部位，诊断子宫先天性畸形以及宫腔粘连等病理情况，并具有一定的治疗作用［1］。1造影剂造影剂分为油性造影剂和水性造影剂。1.1油性造影剂最常用的是40%碘化油，自HSG发明以来就被广泛应用于临床。1.1.1油性造影剂的优点①显影效果好。碘化油黏稠，对比度高，可以清晰显示输卵管以及子宫轮廓；②价格低廉;③对输卵管有疏通和杀菌的作

5、用。1.1.2油性造影剂的缺点①动物实验已证实碘油会造成腹膜炎症反应，尤其肉芽肿性炎症［2］;②油栓形成;③重复拍摄需时间花费长。1.2水溶性造影剂，分为离子型和非离子型。离子型常用泛影普胺溶于水后发生电离反应，渗透性高，故副反应多，耐受性差。非离子型常用碘海醇，亲水性高，蛋白结合率低，毒性较低，对人体影响小。1.2.1水溶性造影剂的优点6①使用安全;②应用方便，节省时间。1.2.2水溶性造影剂的缺点①显影质量差;②价格较昂贵。目前，临床从安全性和工作方便考虑，水溶性造影剂正逐渐取代碘油。2时间和禁

6、忌2.1时间不孕患者行子宫输卵管造影的时间，通常是在月经干净后3～7d内进行，但对于闭经的患者需排除妊娠的可能，最好撤退出血干净后3d。2.2有急性和亚急性内外生殖器炎症的女性、严重全身性疾病不能忍耐手术的患者、处于妊娠期、月经期的不孕者、产后、流产、乱宫术后6周内的女性以及对碘过敏者不可做子宫输卵管造影。3诊断结果分析3.1输卵管通畅输卵管在解剖上分为间质部，峡部，壶腹部，伞部，但造影时，起始的间质部及开张的伞部显影多半不清，正位片显示子宫两侧输卵管细的狭部及稍宽的壶腹部，像两条去细虫一样弯曲在子

7、宫两旁，由上向外下走行，造影剂先充盈狭部，后充盈壶腹部，然后进入盆腔扩散。第二片见无子宫输卵管影，盆腔内显示散在的云雾状造影剂影。3.2输卵管阻塞6①输卵管不显影为角部阻塞；只显影一段为狭部阻塞；显影至远端，但造影剂清楚成片，盆腔内无造影剂影，为伞部阻塞；②输卵管部分通畅，少量造影剂进入盆腔，第二片见输卵管内及盆腔内均有造影剂影，表示输卵管部分阻塞或狭窄或输卵管伞部与腹部部分粘连。3.3输卵管积水输卵管远端扩张呈长形囊状，造影剂呈珠状积聚于输卵管内，第二片见盆腔内仍无造影剂影。3.4输卵管与周围组织

8、粘连造影剂自流入粘连间隙呈花蕾状，提示输卵管伞与周围组织有粘连。或造影剂从输卵管流出后，积聚于输卵管周围呈囊状而不弥散。3.5输卵管结核HSG影像表现多样：如①管腔闭锁，呈棍棒状，末端略粗大;②多发性狭窄，呈串珠状;③输卵管走行僵直，有的可见钙化点;④输卵管管壁出现灌注缺陷。3.6输卵管发育异常可见过长或过短的输卵管、异常扩张的输卵管、输卵管憩室、双输卵管开口等。3.7子宫腔显影异常如宫腔形态异常，单角子宫，双角子宫，子宫纵隔，子宫腔内占位性病变等。3.8造影误诊输卵