护理干预提高剖宫产术后母乳喂养率的体会

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1、护理干预提高剖宫产术后母乳喂养率的体会作者：孙雪艳【摘要】近年来由于各种原因导致剖宫产率呈逐年上升趋势，而剖宫产术后的母亲受饮食、睡眠、活动的限制、疼痛以及心理等因素带来的负性情绪,从而影响了母乳喂养。我们针对术后影响母乳喂养的因素进行了护理干预，提高了母乳喂养率。【关键词】剖宫产母乳喂养护理干预母乳是婴儿最好的天然食品和饮料，营养丰富，最容易消化吸收，适合婴儿生长发育的需要，而且母乳含丰富的免疫物质，能增长婴儿的抗病能力。有利于增加母子感情，可以促进婴儿的心理和智力的发育，母乳喂养可减少产妇产后出血，有利于子宫复旧。然而由于剖宫产术后，产妇泌乳量、切口疼痛和

2、存在认识上的误区以及缺乏必要的指导［1］等因素的影响，给提高母乳喂养率的提高带来了困难。我们针对术后影响母乳喂养的因素进行了护理干预，使母乳喂养率达到93%。现将体会介绍如下：1开展健康教育做好母乳喂养宣教通过孕妇产前检查开办孕妇学校、发放宣传册、电化教育等方式宣传母乳喂养的好处，传授孕产期乳房保健知识，哺乳方法等。纠正产妇及家属对术后母乳喂养的错误观点。同时向产妇说明做母亲的伟大和母亲的责任，2术前心理疏导缓解产妇紧张情绪。剖宫产术前的心理疏导及术后母乳喂养的协助、指导、护理是母乳喂养成功的关键［2］。针对产妇术前的紧张心理，做好心理疏导。认真解答产妇提出的

3、问题，讲述手术过程和术后注意事项。同时提醒产妇及家属做好迎接新生命的物品准备。消除产妇紧张情绪。护理人员在术前要细心观察和分析孕妇的心理和精神状态，向孕妇及家属讲明母乳喂养的重要性和术后伤口疼痛的处理。确立产妇的安全感和自信心，消除心理障碍，调动产妇的主观能动性，使其乐观地接受母乳喂养。3术后母乳喂养的护理干预3.1指导产妇正确哺乳3.1.1早接触，早吸吮，按需哺乳。术后回病房30min内，进行母婴部分皮肤接触及早吸吮30min，耐心解释并主动帮助和指导母乳喂养，以建立母子感情。3.1.2指导母亲喂养的技巧，尤其第次哺乳应予以协助，让母亲放松，采取舒适的卧位，

4、哺乳姿势开始可选择躺式。示范及解释婴儿觅食反射，帮助婴儿含接乳头及大部分乳晕，形成有效吸吮。母亲一手托抱婴儿，另一手拇指与其他四指分开，呈“C”字式托住乳房协助吸吮。待切口疼痛减轻后，鼓励产妇床上坐起环抱式哺乳，因为坐位哺乳是最佳的体位，环抱式坐位哺乳使婴儿体重受垫高处支撑，母亲只需抱住婴儿上半身，减轻了产妇抱婴儿的负担，消除了紧张、恐惧感，并能很好地控制头部，使婴儿胸部能好地贴近母亲的胸部，婴儿极易含住乳头及大部分乳晕，进行有效吸吮。3.1.3指导母亲按需哺乳，两侧乳房均做到有效吸吮，奶胀时，做好奶胀的护理及教会其人工挤奶的方法。3.1.4母亲保证足够的睡眠

5、，每天8-9h，并保持心情愉快，勿过度疲劳，保证足够的液体入量，6h后可进流食，如米汤、鸡汤、鱼汤等，保证乳汁分泌。3.2并发症的处理3.2.1对于乳头凹陷或扁平的母亲，每次哺乳前先做乳头操或使用拔奶器吸出乳头；对于乳头疼痛或皴裂的母亲，在哺乳后挤少量乳汁涂于乳头上并保持干燥。3.2.2乳头皲裂的处理。先吸破损较轻的一侧，吸后涂少量乳汁于乳晕保持干燥，局部可涂少量鱼肝油铋剂或复方安息香酸酊促进愈合，下次喂奶时洗掉。重者暂停喂奶，定时人工挤奶喂婴儿。3.2.3乳腺炎的护理。可取仙人掌去皮捣烂外敷加局部热敷。定时挤出淤积的乳汁。同时给以抗生素和镇痛药物。3.3少乳

6、、无乳的护理干预3.3.1帮助产妇解除影响奶水分泌的原因,指导哺乳的方法,促进奶水的分泌,树立产妇母乳饲育的信心。3.3.2穴位配合乳房按摩:产妇取半卧位,术者双手推柔产妇双侧乳房各2min,然后用右首的食指、中指、无名指的指腹从乳房根部至乳晕做螺旋式按摩,力度以产妇不出现痛苦表情为好,然后取乳根、膻中、合谷、中腹、少泽举行捏、掐等强刺激1min,再用梳篦法,左手拖住乳房,右首四指分隔成木梳状,从乳房根部向乳头方向牵拉约3-5min,24h穴位按摩3次,再于48、72h各实施1次。3.3.3针刺穴位或对症服用乳涌泉散、通乳丹等中药治疗。4小结通过对我院2010

7、年1月～2011年3月行硬膜外麻醉子宫下段剖宫产术的84例产妇母乳喂养干预，纯母乳喂养成功者78例，占93%，不成功者6例，占7%。其中乳头皲裂5例，乳腺炎1例。较过去纯母乳喂养率明显提高。参考文献[1]杜红梅,王敏.根据影响母乳喂养的因素进行护理健康教育[J]．中国初级卫生保健，2006,20（5）：47.[2]钟冬秀.剖宫产术后母乳喂养体位的临床观察.中华护理杂志，2000，35（3）：133-134.