完善门诊随访患者的教育再培训体系对提高腹膜透析患者透析质量的临床观察

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1、完善门诊随访患者的教育再培训体系对提高腹膜透析患者透析质量的临床观察【摘要】目的：探讨门诊随访患者的教育再培训体系对提高腹膜透析患者的透析质量的作用。方法：对我中心151例腹膜透析门诊随访患者实施发放健康教育知识小册子、电话随访教育、患者定期回院随访教育、定期开展健康教育讲座、上门家访教育、网络互动知识问答以及开设特殊人群的复训等一系列的教育再培训后，对门诊腹膜透析随访患者进行透析相关并发症的统计以及患者自我管理能力评价。结果：腹膜透析相关并发症明显减少，腹膜透析随访患者自我管理能力明显提高。结论：完善的教育再

2、培训体系能促进患者的依从性，增强患者的自我管理能力和改善心理状态，提高患者的透析质量和生活质量。【关键词】教育再培训腹膜透析自我管理能力居家腹膜透析是慢性肾功能不全、尿毒症患者的一种重要的替代治疗方法之一，它以方便、简易操作，患者能自我执行透析治疗以及明显的疗效越来越受到患者的接受，全世界腹膜透析患者的人数呈快速增长。而患者的自我管理能力直接影响腹膜透析患者的生存质量。要保证和提高腹膜透析患者的生存质量，建立完善的教育再培训体系有着非常重要的作用。我中心自成立以来，不断地完善教育再培训体系，居家腹膜透析随访患者快

3、速增长，腹膜透析患者的生存质量明显提高，已成为世界上规模最大的腹膜透析中心之一，积累了丰富的临床经验。现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料从2007年1月开始至2007年11月期间我中心对新加入的腹膜透析门诊随访患者151例设为实验组，实验组男性84例，女性67例，平均年龄为(49.2±16)岁，对实验组实施规范化的教育再培训。2006年1月至2006年12月期间我中心新加入的腹膜透析门诊随访患者146例为对照组，对照组男性81例，女性65例，平均年龄为(49.18±16.01)岁，入选条件：生活基本能自理，无心

4、肺功能障碍。排除条件：视力、听力障碍，生活不能自理者。两组患者在年龄、性别差异无统计学意义，均P＞0.05，具有可比性。1.2方法1.2.1建立规范的电话随访制度随着通讯的普及，电话随访是最方便及最受患者欢迎的方法之一。我中心要求新患者在患者出院后1周内由主管护士进行电话随访，以了解患者出院后的腹膜透析操作进行情况、相关治疗方案执行情况、出入水量的情况以及解决患者及家属的疑难问题等。对于旧患者则要求每月进行电话随访，主要是反馈检查化验结果、治疗方案的调整及患者的自我管理情况，同时，针对评诂情况进行简单的健康教育等。我

5、中心开通24h的电话咨询，方便及时解决患者及家属的咨询，解决疑难问题。1.2.2患者定期回院随访患者定期回院随访能更直接面对面地对患者进行透析状况、营养状况、腹膜透析相关并发症等生理、心理、家庭状况等一系列评诂，根据患者的腹膜透析充分行、腹膜功能平衡实验等情况进行面对面的一对一教育，以补充患者的薄弱知识点，加深印像和理解，提高患者的自理能力。我中心要求患者出院后1个月、3个月、6个月进行回院随访。1.2.3健康教育讲座我中心会根据患者及家属的需要定期举办与腹膜透析相关的一系列健康教育讲座，以提高患者及家属的腹膜透析相

6、关知识，不断完善自我管理能力，保证居家腹膜透析质量，减少腹膜透析相关并发症，提高生存质量。1.2.4特殊患者的上门家访对于行动不便的患者以及多次发生腹膜透析相关并发症怀疑与居家环境相关的患者，我中心会进行家访，进行相关的评诂和教育，评诂患者的。1.2.5网络互动在资讯发达的21世纪，网络的交流为我们提供了便利。通过网络平台，我们可以发布相关的信息、教育内容以及及时解决患者及家属的疑难问题等，同时，网络的交流能为医患关系建立一个很好的平台。利用网络互动，不断地满足腹膜透析患者及家属的健康信息需求。1.2.6建立复训制度

7、对发生腹膜透析相关并发症的患者，由主管专科护士对患者进行一系列的评诂后，针对患者的存在问题进行教育再培训，培训后由另外一名专科护士对患者进行考核，患者考核合格后才能再进行自我腹膜透析操作。2结果我中心居家腹膜透析随访患者快速增长，腹膜透析相关并发症明显减少，腹膜透析随访患者自我管理能力明显提高，腹膜透析质量及患者的生存质量不断提高，已达到世界上规模最大的腹膜透析中心的水平。两组患者腹膜透析导管相关并发症比较见表1。表1两组患者腹膜透析导管相关并发症比较（略）3讨论居家腹膜透析治疗是一种以患者自我操作、自我管理为主、

8、医务人员的指导为辅的治疗方法。患者及家属的腹膜透析相关知识水平的高低及治疗依从性直接影响患者的腹膜透析质量，影响患者的生存质量。腹膜透析患者的教育与培训单纯靠住院期间完成远不能满足患者及家属的健康知识需求。健康教育已被证实能够提高患者的治疗依从性，增强患者自理能力和改善心理状况，促进疾病治疗效果，提高患者的生活质量。腹膜透析随访患者的教育模式应