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1、紫绀型及非紫绀型先心病术中乳酸变化【摘要】目的通过体外循环（CPB）期间乳酸的变化，探明CPB期间紫绀型与非紫绀型先天性心脏病组织氧代谢的状况。方法将6～10岁先心病患儿20例随机分为两组：A组为非紫绀组，B组为紫绀组。两组分别于手术开始前、CPB前1～3s、CPB30s、复温34℃、CPB停止后1～3s、术毕，6个时点取动、静脉血测血红蛋白(Hb)及动脉乳酸值。结果CPB开始后乳酸值开始升高，复温时乳酸达峰值，以后渐渐回落。转流30s、复温34℃、停机，术毕的乳酸值与手术开始前相对比均有统计学意义（P<0.05）。结论CPB期间机体存在
2、着组织摄氧能力下降，应改善微循环，给予充足的氧供。【关键词】体外循环;乳酸;氧代谢ChanceOfLactateDuringCardiopulmonaryBypassOperationOfNon-CyanosisCongenitalDiseaseAndCyanosisCongenitalDiseaseFUChun-mei,LUSai-lan,HESu-liDepartmentOfAnesthesiology,TheFirstHospitalOfShantouUniversityMedicalCollege,Shantou515144，Ch
3、ina【Abstract】ObjectiveToexplorethetissueoxygenmetabolismduringcardiopulmonarybypassoperation7ofchildren,throughthechanceofplasmalactate.MethodsTwentychildrenwithcongenitaldisease,below6～10years,wereassignedintotow-groups.Non-cyanosiscongenitaldiseasewasinfusedtoAgroup.Cya
4、noticcongenitaldiseasewasinfusedtoBgroup.Arterialbloodlactateleverweremeasuredbeforeoperation,beforeCPB,afterCPB30’ewarming34℃,afterCPB1-3’andfinishingoperation.ResultsAfterCPB,theplasmalactatelevelofbothgroupsincreasedgradually,wasthehighestinrewarming34℃,thenslowlyreduc
5、ed.ThechangeoflactatewassignificanthigherinCPB30′(P<0.01)，inrewarming34℃,afterCPB(1～3s)andinfinishingoperationthanbeforeoperationandbeforeCPB(P<0.05).ConclusionTheincreaseofthelevelofplasmalactateduringCPBindicateddecreaseoftissueintakingoxygen;Itwasnecessarythattherewasf
6、ulloxygensupplyduringCPB.【Keywards】Cardiopulmonarybypass;Lactate;Oxygenmetabolism7CPB期间由于设备及技术等一系列原因，所致微循环障碍，可能造成组织缺氧，乳酸是反映组织缺氧的一个敏感而可靠指标，也是灌注不足的早期指标，本研究以乳酸为主要指标，观察体外循环手术期间组织氧代谢的状况。1资料与方法选择20例6～10岁先心病患儿，其中男11例，女9例;A组非紫绀型先心病10例，其中室间隔缺损8例，房间隔缺损1例，肺动脉瓣狭窄1例；B组紫绀型先心病10例，其中法乐氏四
7、联症9例，单心室合并动脉导管未闭1例。两组均为静脉、吸入、吸复合全麻，患儿入手术室后，肌注氯胺酮6mg/kg,阿托品0.01mg/kg;诱导采用芬太尼5～10μg/kg,维库溴铵0．15～0．2mg/kg，机控呼吸，麻醉维持用芬太尼，万可松，间断吸入安氟醚。术中常规监测心电图、血氧饱和度、肛温、鼻温、呼气末二氧化碳及血液动力学指标（收缩压、平均压、舒张压、中心静脉压、）。A组入室后输入林格液，B组输入林格液及碳酸氢钠。CPB为非搏动泵灌注。A组10例均自动复跳，B组9例自动复跳，1例10J电击除颤复跳;复跳后A组有1例静注多巴胺3～5μg
8、/（kg・min）支持循环，B组均注入多巴胺3~8μg/（kg・min）支持循环，术后患儿均恢复良好。取标本时间：术前、转流前1～3s、转流30s、复温肛温达34℃、转流后1~3s、7术毕。经
