清营汤加减治疗紫癜肾炎临床观察

《清营汤加减治疗紫癜肾炎临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、清营汤加减治疗紫癜肾炎临床观察【摘要】目的：观察中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的疗效和安全性。方法：把HSPN160例随机分为治疗组和对照组各80例，治疗组男50例，女30例，年龄为5岁到55岁，平均15.4岁，对照组80例，男42例，女38岁，年龄为6岁到55岁，平均16.3岁，两者性别，年龄，例数比较差异均无统计学意义。治疗组予以清营汤加减与西医治疗，对照组予以单纯西医治疗，疗程均为3月，观察两组治疗三月后血尿和蛋白尿的变化情况。结果：治疗组患者血尿和蛋白尿3月内好转和治愈的比例明显高于对照组（P均＜0.05）。结论：清营汤加减中西医结合

2、治疗HSPN蛋白尿血尿可以收到很好的临床疗效，安全无明显副作用。【关键词】清营汤加减；中西医结合治疗；紫癜性肾炎；血尿；蛋白尿7过敏性紫癜是一种以皮肤紫癜，出血性胃肠炎，关节炎及肾脏损伤为特征的综合症，基本病变是全身弥漫性坏死性小血管炎，伴有肾脏损伤称为过敏性紫癜性肾炎（HSPN），是最常见的继发性性肾小球疾病之一，通常在患过敏性紫癜后一周到三月出现肾脏损伤的临床表现,HSPN按照临床表现可以分为单纯性蛋白尿和（或血尿），急性肾炎综合症，肾病综合症，急进性肾炎，慢性肾炎综合症等类型。[1]通过我院临床观察，中西医结合治疗对于此类疾病可以收到较单纯西医治疗

3、更加明显的临床疗效1资料与方法1.1一般资料选取2007年5月到2011年3月我院入住过敏性紫癜性肾炎，共160例，其中147人有血尿，141人有蛋白尿，既有蛋白尿又有血尿为102人，所有病例的诊断均符合《临床肾脏病学》制定的诊断标准[1]，所有患者均未行肾穿刺活检术，均肾功能正常，均非急进性肾炎综合症。随机分为对照组和治疗组，各80例，治疗组男50例，女30例，年龄为5岁到55岁，平均15.4岁，对照组80例，男42例，女38岁，年龄为6岁到55岁，平均16.3岁，两者性别，年龄，例数比较差异均无统计学意义。1.2治疗治疗组予以清营汤加减与西医治疗，对

4、照组予以单纯西医治疗。7清营汤加减基本方：犀角（水牛角）30g，生地黄15g，玄参9g，金银花9g，连翘6g，竹叶3g，丹参10g，麦冬10g,赤芍12g，紫草12g，白花蛇舌草6g，女贞子10g，旱莲草10g,腹痛重加延胡索，白芍，甘草；关节肿痛者加桑枝，牛膝；血尿重者加小蓟，白茅根，藕节炭；蛋白尿多者加莲须，金樱子，芡实，黄芪；阴虚火旺重者，加地骨皮，牡丹皮，黄柏，知母；水肿重者加白术，车前子，茯苓，猪苓。药量：5岁到8岁为成人量1/3，8岁到13岁成人量1/2，13岁以上予以成人量。服药方法：水牛角挫片先煎半个小时，其他药后下，水煎服，每日一副，服

5、五天停两天间断服用，共服三月。西医治疗予以一般治疗（如休息，寻找过敏原，饮食控制），抗过敏，抗凝，激素和（或）免疫抑制剂应用（表现为肾病综合症）等治疗及对症处理[1]。1.3疗效判断标准病程在三月内定期检查尿沉渣红细胞计数和24h尿蛋白定量。尿沉渣红细胞计数，24h尿蛋白定量正常为治愈；减少50%以上为显效；减少20%以上为有效；小于20%为无效。治愈，显效和有效例数之和为总有效例数。2结果统计学方法计量资料采用SPSS10统计学软件进行统计分析，计量资料以（x±s），采用t检验，为p＜0.05为差异有统计学意义。2.1临床疗效分析表1：治疗血尿临床疗效

6、观察组别治愈率显效率有效率无效率总有效率%治疗组7426（35.1%）28（37.8%）15（20.3%）5（6.8%）69（93.8%）对照组7318（24.7%）27（37.0%）11（15.1%）717（23.2%）56（76.8%）表2治疗蛋白尿临床疗效观察组别治愈显效有效无效总有效率%治疗组7020（28.6%）31（44.3%）15（21.4%）4（5.7%）66（94.3%）对照组7114（19.7%）27（38.0%）15（21.1%）15（21.2%）58（78.8%）注；与对照组比较，P＜0.052.2不良反应，所有病人均服用3月，均

7、未见明显毒副作用。3讨论根据HSPN的临床表现，当属于中医的“紫斑”，“血尿”`等范畴，中医认为患者气血不足，或先天禀赋不足，素体肺气虚弱，卫气不固，六淫之中的风热，湿热之邪客于皮毛，咽喉，正不胜邪，或食用肥甘厚腻辛辣之品产生湿热，风热与湿热相搏，伤及脉络，血不循经，溢于脉外，发为紫癜，若血热损伤肠络，血溢络外，阻滞气机，可致剧烈腹痛，客于关节，则可见局部肿痛，屈伸不利，客于肾脏，则可见血尿。随着病情迁延日久，耗气伤阴，均可导致气虚阴伤，病情由实转虚或者虚实夹杂，综上过敏性紫癜多为风热伤络，血热妄行，阴虚火旺。疏风散邪，清热凉血，活血化瘀，益气养阴是基本

8、治法。7清营汤首见于《温病条辨》，究其方源，当前普遍认为是吴鞠通总结叶天士医案而