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1、肝衰竭患者肠内营养支持方法比较[摘要]目的:比较肠内营养支持两种输入方法治疗肝衰竭患者的疗效差异。方法:将80例肝衰竭患者随机分为两组,推注组(n=40)采用50ml的推注器经胃管分次间隔注入营养液,微泵组(n=40)采用输液泵匀速输入营养液。对两组病人血糖水平、腹腔感染率和并发症的发生率进行比较。结果:在输注肠内营养液期间,微泵组血糖水平与推注组相比波动小,较平稳,差异有显著性(P0.05),微泵组不良反应的发生率明显低于推注组(P0.05)。2组患者病情的危重程度(采用急性生理与慢性健康评分)无显著差异(P>0.05)。�1.2方法�胃管采用复尔凯鼻胃
2、管,长度130cm,外径3.33mm;全要素营养液全部采用纽迪希亚制药有限公司所生产的能全力,鼻饲时间最长23d,最短时间10d。营养标准根据肝衰竭患者营养要求[3]制定,理想喂养量为25kcal・kg-1・d-1,根据监测按需求添加电解质。两组病人在生命体征平稳、无上消化道出血、有部分胃肠功能的情况下行肠内营养。选择相应型号的鼻胃管置入胃内,确定胃管在位后,抬高床头30~45°,先经胃管快速滴入250ml的生理盐水,2h后行胃肠减压,胃内潴留量0.05)。见表1。��3讨论�
4肝衰竭患者往往难以口服摄取营养,为保证患者能摄入足够营养,满足机体代谢的需要
3、,需要放置鼻胃管对食物或药物进行鼻饲。肝衰竭患者伴有胃肠功能不吸收障碍,胃排空延迟,一次推注肠内营养物质过多常导致患者出现腹胀、恶心、呕吐、胃潴留等不良反应[8-9]。本研究通过随机分组的形式将80例肝衰竭患者分为推注组和微泵组,观察两种方法的不良反应及并发症的发生率,以选择较好的鼻饲方法。本研究中微泵组腹胀、恶心、呕吐、胃潴留的发生率均显著低于推注组。分析其原因在于微泵组在输液泵控制下,营养液经过鼻胃管有节奏地进入肠道,缓慢匀速进入消化道,既能促进各种养分缓慢均匀的吸收,又可减少对消化道的刺激引起交感神经兴奋,减少对呼吸循环的影响,同时又能有效避免因膳食
4、导致胃肠张力过高,减少返流、误吸的发生率。高渗糖鼻饲液及严重疾病状态时机体应激性反应产生胰岛素抵抗,可导致高血糖的发生[10]。本研究结果显示,通过输液泵控制营养液的流速,使微泵组患者血糖水平明显低于推注组,且血糖水平波动小,较推注组患者平稳。�通过对肝衰竭患者应用肠内营养泵的观察,我们发现其可减少恶心、呕吐、腹胀、胃潴留及高血糖等肠内营养并发症的发生,与传统的鼻饲法相比具有明显优势,值得推广应用。�[参考文献]�
4[1]WILESA,WOODWARDJM.Recentadvancesinthemanagementofintestinalfailure�
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