规定门诊慢性病种鉴定确认诊断标准(依据)(1)(1)

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1、附件一慢性病种鉴定确认诊断标准一、肺部疾病（慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺源性心脏病）1、有肺气肿体征2、劳累后呼吸困难，并逐渐加重，可伴有慢性咳嗽3、肺功能检查残气量增加，残气占肺总量的百分比增加，第1秒时间肺活量降低4、有反复发作的哮喘史5、有哮喘体征和典型的急性发作症状6、呼吸功能下降7、自行缓解或支气管解痉剂缓解本病种所需资料：肺功能、X线检查、心电图二、各种心脏病1、有心脏病病史2、有心脏病的一般表现，如呼吸困难紫绀、心悸、胸痛、贫血等3、心电图检查明显异常4、超声检查示瓣膜病变5、心脏听诊有病理性杂音106、X线检查有心房或心室扩大表现7、心

2、功能在Ⅲ级及以上本病种所需资料：X线检查、心电图、心脏彩超三、肝硬化1、有慢性肝炎病史2、有一般症状：乏力、食欲减退、腹胀、体重减轻、低热、下肢浮肿3、有门脉高压的表现：腹水、胸水、脾大、腹壁静脉怒张4、有内分泌失调表现5、B超检查示肝硬变6、肝功能异常，血浆蛋白降低、球蛋白升高，其比例倒置本病种所需资料：B超、生化检查、免疫学清血检查四、高血压病（二级以上）收缩压在21.3Kpa（160mmHg）以上，和（或）舒张压在13.5Kpa（100mmHg）以上，并有下列其中一项者：1、X线、心电图或超声波检查有左心室肥大2、眼底检查见有眼底动脉普遍或局部变窄3

3、、蛋白尿和（或）血浆肌酐浓度轻度升高本病种所需资料：X线检查、心电图、心脏彩超10、生化检查、尿液检查、眼底检查五、糖尿病1、有糖尿病典型症状，任何时候静脉血浆葡萄糖≥200mg/dl（11.1mmol/L）2、空腹静脉血浆葡萄糖≥140mg/dl（7.8mmol/L）可确诊为糖尿病3、OGTT试验（口服葡萄糖75g），2小时血糖≥200mg/dl（11.1mmol/L）本病种所需资料：生化检查、尿液检查、眼底检查六、肾功能衰竭1、患有各种原发或继发性肾脏疾病2、伴有重度贫血，酸中毒3、肌酐清除率＜494、血清肌酐＞25、血尿素氮增高本病种所需资料：生化检

4、查、尿液检查、B超、七、脑血管意外后遗症脑血栓、脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血急性期遗留的肢体运动功能障碍、感觉障碍及语言障碍等继发性病变本病种所需资料：影像学检查八、器官移植术后10凡经异体器官或组织移植手术治疗后的不良反应本病种所需资料：组织学检查、生化检查、尿液检查、血液常规检查九、恶性肿瘤凡在二级以上医院经病理组织学细胞学检查确诊为恶性肿瘤本病种所需资料：影像学检查、病理学检查十、精神分裂症有精神分裂症的典型症状及体征、经市级以上专科医院确诊。持续病程至少三个月，并排除器质性、症状性、中毒性及情感性精神障碍。十一、非特异性关节炎（类风湿性关节炎、强

5、直性脊柱炎、骨性关节炎）1、有关节病变的典型症状及致病原因的相应症状体征，并形成关节功能障碍2、X线检查可见病理性改变3、实验室检查可见血沉、类风湿因子、C反应蛋白、血尿酸等指标异常本病种所需资料：影像学检查、生化检查、免疫学清血检查十二、再生障碍性贫血101、临床表现为进行性贫血、乏力、体表或内脏出血、反复感染2、周围血象属正常细胞、正常色素性贫血3、骨髓象检查至少一个部位可见增生低下或极度低下本病种所需资料：血液常规检查、骨髓细胞形态学检查、血液免疫学检查十三、慢性病毒性肝炎（活动期）1、急性肝炎病程超过半年，原有乙、丙、丁肝炎或HBsAg、HCV携带

6、史2、具有消瘦、黄疸、肝掌及蜘蛛痣、脾肿大、腹水等临床表现3、病毒标志物检查及肝功能试验呈阳性4、凝血酶原时间延长本病种所需资料：生化检查、免疫学清血检查十四、慢性肾小球肾炎、肾病综合症（一）、慢性肾小球肾炎1、尿检异常：蛋白尿、血尿、管型尿2、具有高血压、水肿、肾功能不全等肾小球肾炎临床表现3、病程冗长、病情发展缓慢、病程持续一年以上4、除外继发性肾小球肾炎（二）、肾病综合症101、尿蛋白〉3.5g/24h2、血浆白蛋白〈30g/L3、浮肿4、高脂血症其中1、2两项为诊断所必需本病种所需资料：生化检查、尿液检查十五、系统性红斑狼疮、系统性硬化症（一）、系

7、统性红斑狼疮1、蝶形红斑或盘状红斑2、光敏感3、口腔黏膜溃疡4、非畸形性关节炎或多关节痛5、胸膜炎或心包炎6、癫痫或精神症状7、蛋白尿、管型尿或血尿8、血细胞＜4×109／L或血小板＜100×109/L或溶血性贫血9、免疫荧光法抗核抗体阳性10、抗ds—DNA抗体（＋）或LE细胞现象11、抗Sm抗体（＋）12、C3降低1013、皮肤狼疮带试验（非皮损部位）（＋）或肾活检（＋）以上13项中有4项以上符合者可诊断，有多系统受累可入选。（二）、系统性硬化症1、四肢远端，面、颈或躯干部皮肤硬化2、（1）指（趾）皮肤硬化（2）指部点状凹陷性斑痕（3）双侧肺底部纤维化

8、具备以上1或2种的两项即可诊断本病种所需资料：血液常规检查、免疫学