疝环充填式无张力疝修补术在复发性腹股沟疝中应用

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1、疝环充填式无张力疝修补术在复发性腹股沟疝中应用【摘要】目的探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的临床疗效。方法回顾性分析32例复发性腹股沟疝疝环充填式无张力疝修补术的临床资料。结果全组无复发,术后发生尿潴留2例、阴囊积液1例、切口感染1例。结论疝环充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝复发率低、创伤小、恢复快、并发症少。�【关键词】疝；腹股沟；复发；再手术��Applicationofmesh-plugtension-freehernioplastyforrecurrentinguinalherniaWUBo,LI

2、Fang-jie,LIXian-guo,etal.DepartmentofGenerSurgery,TheFirst;People’sHospital,Xinyang464000,Henan,China�【Abstract】ObjectiveTosummarizethetherapeuticefficacyofmesh-plugtension-freehernioplastyforrecurrentinguinalherina.Methods32Patieutswithrecurrentinguinalherniatreat

3、edbymesh-plugtension-freehernioplastywereanalyzed6retrospectively.ResultsAllthepatientswerecwedbytension-freemesh-plugherniarepair.Complicationsoccuredin6cases.Norecurrencewasreported.ConclusionPatientswithrecurrentinguinalherniawhoundergotension-freemesh-plugherni

4、arepairhavelowrecurreucerate.Lesspostoperativepainandreturntonormalactivityandworksooner.Thisproceduremayhavefewercomplicationswithperfectmanagement.�【Keywords】Hernia;Inguinal;Decurrence;Operative笔者自2002年5月至2005年5月对32例复发性腹股沟疝进行疝环充填式无张力修补术，取得满意效果，现总结如下。�1临床资料�1．1一般资

5、料6本组32例复发性腹股沟疝患者均为男性:年龄30~74岁,平均61岁。1次复发疝19例，2次复发疝5例，3次复发疝6例，4次复发疝2例。腹股沟斜疝26例，直疝6例，其中双侧腹股沟疝2例。最后1次手术距本次手术的时间为8个月~27年，平均13．66年。最后的复发距本次手术的时间为6个月~23年，平均11．27年。原手术方式：Bassini手术25例，Mcvay手术4例，Lichtenstein无张力疝修补术2例，疝环充填式无张力疝修补术1例。10例分别伴有不同程度的前列腺增生、便秘、慢性咳嗽。治疗时间7~30d，平均(9．2

6、5±4．36)d。随访时间29~65个月，平均51．42个月。�1．2修补材料采用意大利赫美公司生产的锥型网塞和成型补片。�1．3手术方法本组32例全部采用连续硬膜外麻醉。切除原切口疤痕，切开皮下组织及腹外斜肌腱膜，寻找并确认疝囊后游离疝囊至内环口，见到腹膜外脂肪。然后行疝囊成型，使其成为至少能容纳一个网塞的小疝囊。不论疝囊大小，均切开疝囊，了解腹股沟管后壁情况，了解有无马鞍疝并存，并进一步确定术前诊断。将锥形网塞尖端缝合1针于小疝囊底部，然后一并经疝环内翻回纳腹腔。将网塞外瓣与疝环壁缝合固定数针，如疝环较小可剪掉网塞的2~

7、3片内瓣，疝环大可连续缝合腹横筋膜缩容内环后再填塞。根据腹股沟管后壁情况修剪补片大小并置于精索后，精索从补片缺孔通过。将补片铺放平整并与腹股沟韧带及联合肌腱缝合固定数针，以加强腹股沟管后壁。术野彻底止血。�2结果�每例手术时间40~110min,平均636min。所有患者术后伤口疼痛轻微，均未使用止痛剂。术后尿潴留3例，予导尿处理；术后阴囊积液2例，予以穿刺处理；术后切口感染1例，感染率3．1%(1/32)，经换药痊愈，未取出网塞及补片。经随访29~65个月(平均51．42个月)，全组无复发。�3讨论�据文献报道，腹股沟斜疝

8、行传统疝修补术后的复发率为10%~15%[1]，而总的并发症发生率为7%~12%[2]。传统的疝修补术是将联合腱强行缝合至腹股沟韧带上或耻骨梳韧带上，该法将两个不同解剖层次的组织强行缝合在一起，改变了组织结构，破坏了自身生理功能，造成局部组织缝合张力过高，引起缝合线断裂，组织撕裂，最终导致