急救护理流程在严重多发伤患者急救中应用

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1、急救护理流程在严重多发伤患者急救中应用摘要目的：探讨规范化急救护理流程在严重多发伤患者救护中的应用效果。方法：将本院2007年6月～2008年12月实施急救护理流程前的108例严重多发伤患者作为对照组，实行常规救治；将2009年1月～2010年12月的110例严重多发伤患者作为观察组，实施急救护理流程，比较两组救护车到达时间、接受手术时间和抢救成功率。结果：运用规范化护理流程进行抢救后，观察组除8例因抢救无效死亡外，其余均痊愈出院，成功率为92.73%，与对照组的83.33%比较差异无统计学意义（P>0.05)；两组救护车到达现场时间和接受手术时间比较差异有统计学意义（P＜0.0

2、1)。结论：规范化急救护理流程有助于快速到达现场抢救患者和缩短接受手术时间，提高抢救成功率，具有较高的实用性和可操作性，可在临床上进一步推广。关键词急救护理流程；多发伤；应用中图分类号：R473.6文献标识码：A文章编号：1006-7256（2011)15-0036-028医疗急救的一体化抢救措施是严重多发伤患者急救的重点，而科学、合理的护理流程配合对急救工作的成功具有一定程度的帮助。2009年1月～2010年12月，我们采用急救护理治理救治110例严重多发伤患者，经临床观察，取得满意效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2007年6月～2010年12月损伤严重度评分（

3、ISS）评分≥16分多发伤患者218例，其中男155例，女63例；年龄6~68岁，平均(47.0±10.7)岁，20~50岁占70.5%。致伤原因：交通伤135例，高处坠落伤43例，塌方压伤5例，利器砍伤35例，此次受伤累及的部位有颅脑、胸部、腹部脊柱和四肢等，25例患者处于濒临死亡状态，其余患者均处于失血性休克或者昏迷、呼吸困难等状态。伤及两个部位114例，三个部位77例，四个部位18例，五个及以上部位9例。将2007年6月～2008年12月实施急救护理流程前的108例严重多发性损伤患者作为对照组，将2009年1月～2010年12月110例严重多发性损伤患者作为观察组，两组在年

4、龄、性别等方面比较差异无统计学意义（P>0.05)。1.2方法对照组进行常规救治，观察组在此基础上实施急救护理流程。1.3统计学方法采用SPSS13.00对所得数据进行统计分析，计量资料以x[TX-*4]±s表示，采用t8检验；计数资料以百分率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。2结果两组结果比较见表1。3急救护理流程3.1院前急救护理流程①院前急救护理单元100%备用状态，护士接调度指令以1min速度出车，途中联系报警者大概了解受伤原因、病情，给予必要的自救指导，如保持呼吸道通畅；保证环境安全；不要随意搬动和拖动患者；有明显出血症状用干净毛巾等辅料压迫止血。②到

5、达现场根据a、b、c、d、e5个步骤对患者进行全身情况的评估［1~3］。具体做法如下：a.气道：观察患者的呼吸道是否通畅；b.呼吸系统：观察患者呼吸的节律、频率及胸部是否有损伤造成呼吸的困难；c.循环系统：观察患者的脉搏、血压、肢体的末梢循环功能，观察患者是否有大出血的情况；d.神经系统：判断患者的意识是否清楚，观察患者是否有颅脑损伤及脊柱脊髓方面的创伤；e.肢体活动功能：观察患者的四肢是否有骨折发生及有无发育畸形、伤口有无出血情况等。③遵照院前急救原则为“救命对症”，护理措施必须做到迅速、果断、准确、有效。如病情许可，边抢救边护送，并注意途中对生命体征的检测。④根据患者情况，与

6、接诊医院联系，并通报病情，做好各项抢救准备工作及专科会诊准备。3.2急诊科急救护理流程8①急诊科护士接院前护士通报后，立即通知创伤急救小组到位接诊，交接清楚后仍可按a、b、c、d、e5个步骤对患者进行全身情况的评估并协助医生“优先处理致命伤”。同时明确分工，由一名护理人员负责患者保持呼吸道的通畅工作，在第一时间内将患者口中或者咽部的呕吐物、分泌物甚至血块清除干净，若发现患者有义齿应该立即取出，保持呼吸道的通畅，将患者置于侧卧位或者将患者的头偏向一侧，进行呼吸支持，面罩或导管氧流量保持在58L/min，必要时考虑气管插管、气管切开术或呼吸机辅助呼吸，气胸者胸腔闭式引流等。②迅速建立

7、两条以上循环通路，必要时做静脉切开术的准备，并在输液前抽血标本进行配血以及各项检验，严重多发伤患者往往伴有大量失血，血容量急剧减少，静脉通路可以及时迅速地补充患者的血容量，可使用16~20G静脉留置针，结合患者的实验室指标，将需要的液体快速输入患者体内，可选择生理盐水、血浆、全血等。很大程度上保证了机体重要脏器的血供和氧供，改善了脑组织等的灌注，为患者的进一步抢救做好前提工作。③严密监测生命体征，对所有患者采取监护仪监测患者生命体征的措施，观察患者的呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度等