尿路结石和肾结石的治疗

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1、尿路结石和肾结石的治疗【尿路结石】黄体酮运用于尿路结石的原理是什么？   黄体酮确实是一种女性激素，叫做孕激素。它有扩张输尿管壁，促进输尿管蠕动的药理作用。因此，不但可缓解肾绞痛，还可能促进排石。用于治疗肾绞痛，可以肌肉注射20毫克黄体酮（一支），一般经1小时左右即可止痛。用于排石，则需要每日注射两次，一次20毫克，连用14天一个疗程。据一些医生统计，排石率可达90％左右。需要指出的是：（1）对象应为X线确诊的横经小于1厘米的输尿管结石；（2）治疗期间应多喝水，多运动（跳绳等）；（3）女性患者月经期不宜用黄体酮疗

2、法，以免引起月经不调；（4）若治疗1—2个疗程无效者宜改换其它治疗方法。输尿管结石的处置   输尿管结石引起的绞痛初步处理是给予止痛剂及充足水分。如果结石小于5mm则保守疗法即可。而需进一步处理有下列几点：(一)病人发烧，白血球增多或菌尿，(二)只有一个肾脏，(三)结石大于6mm，(四)肾功能受损有高氮血症，(五)疼痛太厉害及次数频繁。大部份小于5mm以下的结石在症状出现一个月内会自动排出，而大于8mm的结石则自动排出机会不大，大于6mm有一半以上不会自动排出。输尿管完全阻塞在兔子的动物实验中，将发生无法回复的肾

3、脏伤害，而人类也大约四周至六周会发生相同的情形，因此如果结石在壹个月内仍未移动，不管大小均应马上处理。尿路结石行之有效之法   1，三金，这里的金钱草，海金沙，鸡内金是众所周知的化石排石药，提出来是为了不让大家忽视它，原理不讲了，都知道。2，土鳖虫，结石发作时绞痛难忍，证属瘀血，土鳖虫擅长治疗瘀血腰痛，在这里当然也算符合病机，活血是排石的动力之一，我还经常用三棱，莪术，王不留行，川牛膝联用，有条件者加穿山甲更好。3，乌药，针对下焦气滞，冷痛，我喜欢用乌药行气散寒止痛，剂量比较大，要30以上方可。此病发作疼痛难忍，

4、且有伤肾可能，所以用药最好在保证安全的前提下用大剂量速愈之。大剂量乌药可以扩张尿管，有利于排石。4，附子，在这里用于补阳，阳主动，阳气充足才有力推动结石外出。看过很多方子都忽略了这一点。后尿道结石的处理方法    【前提】：患者可以自主排出来尿【器具】：0.9%生理盐水500ML、60ML注射器一只、容器、一次性导尿管。【方法】：嘱患者排净小便，带无菌手套，常规消毒处理，把一次性导尿管插入患者的阴茎中结石的下方(动作不要太大力，以免造成尿道损伤)，把生理盐水倒入容器中，用60ML注射器抽取60ML盐水，把针头去掉

5、后接到导尿管的口，一人握住阴茎，另一人快速把生理盐水打入，这样重复就可以了。老药新用治疗肾绞痛及尿路结石   几年来，在临床工作中，发现一些用老药治疗尿路结石的方法，并取得了较好疗效。1、黄体酮直径小于1厘米的输尿管结石用本品治疗有较好效果。用法是：20毫克/次，肌注，2次/日，两周为1个疗程，结果排石率达90%。或用本品参与“总攻疗法”。用法为，100毫克/次，肌注，每日1次，3天为1个疗程。临床观察200例输尿管结石，获满意疗效。2、消炎痛肾结石绞痛频频发作者用本品治疗。用法是：25～50毫克/次，3次/日，

6、结果用药1小时内疼痛缓解。输尿管结石绞痛者以本品栓剂治疗，每粒栓剂含100毫克，置入肛门以上2厘米，结果疼痛均在50分钟内减轻。朱良春治疗泌尿系结石“对药”临床经验和特色   1、清利温阳治新病，通淋化石新方订。朱师指出：“泌尿系结石的治疗方法较多，但总不能离开整体治疗原则，因此既要抓住石淋为下焦湿热蕴结，气滞血瘀。又要注重湿热久留，每致耗伤肾阴或肾阳。故新病应清利湿热，通淋化石，久病则需侧重补肾或攻补兼施，抓住肾虚，气化无力，水液代谢失常，杂质日渐沉积形成结石之病机”。朱师自拟“通淋化石汤”以清利为主佐以温阳，

7、药用鸡内金，金钱草为对，一以化石，一以排石，张锡纯谓“鸡内金鸡之脾胃也，中有瓷、石、铜、铁皆能化之，其善化瘀积可知”，临床证实重用鸡内金，确有化石之殊功。原发性巨大尿道结石1例报告   患者，男，51岁，未婚。自述排尿逐渐变细、尿淋漓近3年，排尿困难加重5天来诊。查体：一般情况良好，查体合作，下腹部触及胀大膀胱，压痛，无明显反跳痛，会阴部可触及一肿块，质硬，触痛，无波动感。超声提示：尿潴留前列腺肥大双侧睾丸上方鞘膜积液。临床疑会阴部脓肿，行X线检查所见：后尿道走行区可见一5.8cm×3.0cm的椭圆形高密度影，边

8、界光滑，呈层状，前窄后部宽大表现(如图1、2)。X线诊断：符合后尿道结石表现[1]。手术所见：硬膜外麻醉成功后，取截石位。常规消毒术野、铺巾，于阴茎腹侧与阴囊交界处纵向切口4cm，依次切开，见后尿道巨大憩室形成，可见一6cm×3cm×3cm的结石，周围有脓液，尿道周围炎症纤维组织增生。输尿管上段结石开放手术后的注意事项   现在由于碎石技术的改进，切开取石的手术见得少了。