联合应用镇静剂在脑出血患者术后临床观察及护理

《联合应用镇静剂在脑出血患者术后临床观察及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、联合应用镇静剂在脑出血患者术后临床观察及护理【摘要】脑出血又称脑溢血，是因脑内动脉自发破裂等原因引起的脑内实质性出血，因脑出血术后患者常伴有不同程度的意识障碍，较多的患者需长时间保留气管插管。但因气管导管以及气管内吸引等刺激可引起患者剧烈呛咳和躁动，常导致血压及颅内压急剧升高，有引起颅内再出血风险。方法：使用咪达唑仑复合舒芬太尼持续静脉泵入用与脑出血术后患者。目的：效果良好，生命体征平稳。结果：在此期间护理工作到位，对病情的稳定与好转起着重要的作用。现报告如下。【关键词】脑出血；镇静；护理Combinedapplicationofsedationinpa

2、tientswithcerebralhemorrhageclinicalobservationandnursingcareofpostoperativeZhenHong【Abstract】Thecerebralhemorrhage,alsoknownasstroke,isduetospontaneousruptureofbrainarteryveinofthebraincausedsubstantialbleeding,becausepatientswithcerebralhemorrhageisoftenaccompaniedbyvaryingdegr

3、eesof8consciousness,patientsneedmoretimetoretainthetracheaintubation.However,endotrachealintubation,aswellastoattractpatients,suchasstimulationcancauseseverecoughandagitation,oftenleadstobloodpressureandintracranialpressureincreasedsharply,withtheriskofcausingintracranialhemorrha

4、ge.SectionIusemidazolamcompositecontinuousintravenoussufentanilpumpusedinpatientswithcerebralhemorrhageandthecalm,effective,stablevitalsigns,nursingworkduringthisperiodisinplace,ontheconditionofstabilityandplaysanimportantturnforthebetterrole.Arereportedasfollows.【Keywords】Cerebr

5、alhemorrhage;sedation;nursing【中图分类号】R35.42【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0039-021临床资料81.1一般资料:我科2006年7月至今收治脑出血术后患者40例，年龄32岁-68岁。术后2h意识未恢复，浅昏迷，明显躁动，瞳孔对光反射存在，呼吸正常，将病例随机分为2组，每组20例。A组：间断静脉注射咪达唑仑2-5ml/次，根据镇静程度再辅用舒芬太尼2-4uk。B组：药物配方：咪达唑仑1mg+舒芬太尼1ug/ml，持续静脉泵入。1.2方法1.2.1限制患者活动:术后患者绝对安静卧床4

6、周以上，A组患者躁动或呛咳明显时，静脉注射咪达唑仑2-5mg/次。B组患者躁动时给予负荷剂量2ml（含咪达唑仑2mg，舒芬太尼2ug）并静脉泵入速度2ml/h，单次快进量2ml/次。这样2组镇静方法中，A组患者任阵阵躁动不安，呛咳明显，血压升高，在护理工作中需加用约束带床档等，以防止坠床和自行拔出气管插管，B组患者安静，呼吸稳定，血压容易控制在理想范围内，减少了发生护理隐患的危险。1.2.2呼吸道的护理:保持呼吸道的通畅，及时清除呼吸道分泌物，持续气管插管内吸氧4-5升/分，A组患者在清除呼吸道分泌物时躁动不安，呼吸加快，对管道耐受差，Spo2在90-9

7、6%。B组患者在清除呼吸道分泌物时较为安静，分泌物易吸出，呼吸动度相对平稳，Spo2在95-99%。每日用生理盐水50ml冲洗口腔，必要时可加5%的碳酸氢钠10ml的混和液进行口腔护理，以防止口腔溃疡及口臭的发生。1.2.3镇静和抗惊厥的护理:脑出血急性期可伴有烦躁8瞻望等精神症状，假如不加以控制对预后是不利的，A组患者给予咪达唑仑2-5mg/次或缓慢静脉推注安定和苯巴比妥，在使用过程中偶尔有呼吸中枢抑制的地反应，高龄患者反应迟钝，在用此类药物时更加慎重。B组在镇静过程中，呼吸动度良好，基本无呼吸中枢抑制症状发生。1.2.4静脉通道的护理:及时输入止血脱

8、水药物是控制脑出血减轻水肿.降低颅内压.防止脑疝形成的一个重要措施，对于躁动不安