海淀区创新资金项目申报书(水印)

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1、海淀区创新资金项目申报书项目名称：项目类型：海淀区创新资金项目-（初创期/成长期企业）技术领域：企业名称：企业法定代表人：企业所在地：区县科技主管部门：北京中关村高新技术企业协会海淀创新资金项目20121.合同约定本项目实施的阶段目标为乙方在项目申请材料的“产品化实施计划”中所表述的内容。本项目的验收考核指标是：1.总体指标：本项目在合同到期时，完成总投资万元（其中新增投资万元），企业资产规模达到万元，就业人数达人，其中因本项目实施新增就业人数达人。2.技术指标：本项目所采用的主要（关键）技术及应达到的技术性能指标为乙方在项目申

2、请材料的项目技术与产品实现中表述的内容。3.项目实施目标：本项目在合同到期时，项目产品形态为，项目所处阶段达到，项目产品销售达到，产品化拟执行的质量标准类型为，获得证书情况为：4、经济指标：在本合同第二条规定的项目执行期内，本项目累计实现销售收入万元，累计缴税万元，累计净利润万元，累计创汇万美元。1.项目申报基本信息表项目名称：项目技术领域：项目关键字：项目执行期：项目产业领域：项目总投入金额：申报金额：项目负责人：联系电话：移动电话：Email申报填报人：填报人联系电话：项目简介：2.创新项目概述项目概述：1.企业概况企业名称

3、:成立时间:注册资本:企业法人姓名:法人最高学历:法人专业:法人身份证号码:法人职称:法人办公电话:法人移动电话:法人E-mail:企业负责人姓名:负责人最高学历:负责人专业:负责人身份证号码:负责人职称:负责人办公电话:负责人移动电话:负责人E-mail:联系人姓名:联系人最高学历:联系人专业:联系人身份证号码:联系人职称:联系人办公电话:联系人移动电话:联系人E-mail:股东构成所占股份投资方式股东名称（或姓名）投资者经济形态法人代码（或身份证号）是否上市公司境外公司或外籍开户银行:信用等级:账号:上年度研究开发经费投入:

4、上年度营业收入:上年度缴税总额:上年度创汇:员工总数:企业类型:已有成果数（已生产产品数）:已转让成果数（生产场地面积）:企业登记类型:企业性质:信用等级:企业特性:管理团队核心团队:介绍核心团队的教育背景（学习及培训经历）、工作业绩。教育背景（学习及培训经历）、工作业绩。核心团队包括总经理、分管技术、市场、财务等方面的副总经理和同类职务的人员。创业企业家介绍:包括创新意识、开拓能力、管理经营理念。企业现有能力人力资源配置:包括企业管理人员、研发人员、生产人员、销售人员的结构、基本情况。研发能力:包括企业的研发队伍研发工作资金投

5、入以及近年来取得的研究开发成果。营销能力:包括企业经营模式和市场策划能力、销售渠道等。生产设施设备条件:包括企业已具备的生产条件。资金管理能力:包括企业财务主管、会计的专业背景、专业证书获得情况（附复印件，上传至“创新资金其他材料”下），企业财务管理状况及采取的相应措施；应收账款、应付账款的管理策略和回收及支付能力；是否得到过银行贷款并能够按期偿还，是否有银行颁发的资信等级证书。其他特殊能力:包括已获得的质量认证、高新技术企业认证以及其他特殊资格或证明等。企业发展历程企业发展情况:包括企业最初成立情况及企业发展历程、曾经获得（或

6、申请过）创新基金支持情况、重大项目开发与主要产品上市、重大融资事件、企业人员总数、总资产、净资产变化，主营业务收入、利润水平情况变化以及本企业认为的其他重大事件。1.项目技术与产品实现项目基本情况项目名称:申请资金路线:申报资金类型:资金支持方式:是否留学人员创办企业:是否高技术服务业:是否软件类项目:是否科技企业孵化器内企业:是否大学生创业:起始时间:所在孵化器名称:所属领域:计划完成时间:项目技术传承项目技术来源单位类别:项目技术来源单位名称:项目技术产权归属及获得方式:科技计划项目类别:项目名称:与项目相关的专利情况专利号

7、码专利名称专利类型专利进展情况专利范围专利权人名称专利权人性质专利权人与项目单位关系其他知识产权情况:项目负责人基本情况姓名:身份证号码:学历:所学专业:目前与企业之间关系:毕业学校:手机:E-mail:通讯地址:自我陈述（经历）:请填写本人优势、主要工作经历、主持或主要参加过的技术、产品开发工作。项目技术方案与创新性项目的技术原理:项目所依据的技术原理，包括文献、专利，或发明等（对于中医药领域，应包括立项依据，即组方依据及中医药理论、药学研究总体方案，药理毒理研究总体方案、临床研究方案等）。项目国内外研究开发现状:包括国内外相

8、关技术的研究、开发现状的介绍、分析。项目主要内容及技术路线:描述申报项目研究开发的内容及涉及的关键技术、主要解决的关键问题；技术路线描述包括工艺流程图、产品结构图、框架图等。项目创新点:描述项目在理论创新、应用创新、技术创新、工艺创新、结构创新等方面的创新点。要