浙大《急症护理》第十一章 课堂笔记

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1、奥鹏远程教育中心助学服务部http://www.open.com.cn浙大《急症护理》第十一章课堂笔记u主要知识点掌握程度致命性气道创伤；肺挫伤；气道梗阻；颈椎骨折；颈部钝性创伤；颈部穿透性创伤；连枷胸；张力性气胸；血胸；主动脉撕裂伤；心包填塞的原因、识别和治疗；骨折抢救时的注意事项。u知识点整理第31讲致命性创伤的急救I致命性创伤的急救GoldenHour黄金时间Traumacankillyouinmanyways创伤可通过不同方式致人于死地Therearesomeinjuriesthatkillyouimmediately某些损伤可即刻致命（第一高峰）Someinjurieskill

2、youinthefirsthour某些可在伤后一小时内导致死亡（第二高峰）Someinjurieskillindaystoweeks有些创伤导致的死亡可发生在伤后数天至数周（第三高峰）创伤后死亡第一高峰创伤后数秒至数分钟内死亡严重撕裂伤:大脑、脑干、高位脊髓、心脏、主动脉、其他大血管极少有机会存活除非及时正确的院前急救尽快转送至有条件进行手术治疗的医疗单位现场里医疗单位非常近预防为主DeadlyDozen创伤后死亡第二高峰心系天下求学人Page13of13专业专注周到细致奥鹏远程教育中心助学服务部http://www.open.com.cnThereareapproximately12i

3、njuriesthatcankillyouwithinonehour大约12种损伤可在1小时内致人于死地AlloftheseinjuriescanbeidentifiedbycarefulattentiontotheABC’s所有这些损伤都可通过仔细的ABC评估得以识别Manydeathsfromtheseinjuriescanbepreventedbysimplelife-savingprocedures很多因这些损伤所致的死亡可通过简单的挽救生命的措施得以避免Recognizetheinjury,institutepropercareandsavealife及时发现损伤、迅速给予恰当

4、处理能挽救生命这些创伤包括:硬膜外/下血肿、血气胸、脾破裂、肝撕裂、严重骨盆骨折，所有其他严重或多发创伤所引起的严重失血（休克）等创伤后的头一个小时，对这些创伤的快速评估，分检和处置，对于降低死亡率和致残率极为重要（黄金时间）这是BTLS和ATLS课程的主要内容和目标DeadlyDozen–Assessment评估A–Airway气道B–Breathing呼吸C–Circulation循环LethalAirwayinjuries致命性气道创伤AirwayObstruction气道阻塞CervicalSpineFractures颈椎骨折BluntNeckTrauma颈部钝性创伤Penetr

5、atingNeckWounds颈部穿透伤心系天下求学人Page13of13专业专注周到细致奥鹏远程教育中心助学服务部http://www.open.com.cn致命性呼吸系统创伤FlailChest连枷胸TensionPneumothorax张力性气胸Hemothorax血胸PulmonaryContusion肺挫伤致命性循环系统创伤AorticTear主动脉撕裂伤PericardialTamponade心包填塞AbdominalHemorrhage腹内出血Fractures严重或多处骨折AirwayObstruction气道梗阻Causes原因--Tongue,neckposition

6、,foreignbody,blood,vomit舌根、颈部位置、异物、血液或血块、呕吐物Recognition识别--Notmovingair,unabletospeak,choking,stridor无气体进出、不能说话、刺激性呛咳、窒息、喘鸣Treatment处理--Opentheairwaywithcarefulimmobilization开放气道的同时注意制动--Advancedairwaysupportifnecessary必要时给予高级气道支持的措施C-spinefracture颈椎骨折Causes原因Besuspiciouswithanyonethathasaninjury

7、abovetheclavicle任何具有锁骨以上水平损伤的患者都应怀疑是否有颈椎骨折Recognition识别Sensoryandmotordeficits,paralysis,neckpain,spinalshock感觉和运动功能缺失、瘫痪、颈部疼痛、脊髓休克Treatment处理Carefulimmobilization小心并可靠地固定颈部心系天下求学人Page13of13专业专注周到细致奥鹏远程教育中心助学服务部http://