供应室工作制度及医院消毒供应中心管理规范

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1、供应室工作制度1、负责临床各科室、教学、科研用物的消毒灭菌工作。2、按各科室需求配置各种物品，根据使用情况及时调整基数，保证临床需要和减少无效储备。3、每日定时下收下送，保证无菌物品的供应。4、供应的无菌物品应标明品名、灭菌期、失效期及打包人签名。凡灭菌物品外观检查不合格或超过有效期必须重新检查、包装后再做灭菌处理。5、各种器材、敷料准备均应达到标准要求。6、一次性用品按计划报采购部。7、建立各科室物品请领、发放、报损制度，定期清点并上报有关部门。8、定期征求临床科室对供应工作的意见，及时完善工作规程。9、建立停电、停水、停汽及灭菌器出现质量问题时紧急风险预案，完善突发事件处

2、理流程。10、严格执行各区的工作流程要求及操作规程。供应室护理人员岗位职责(一)护士长岗位职责：1、在护理部主任的领导下，负责组织医疗器械敷料的消毒、制作、保管、供应的管理工作。2、督促本室人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格无菌技术，严防事故发生。3、定期督促检查无菌设备的灭菌效能、各种消毒液的浓度及灭菌物品的消毒效果，发现异常立即处理。4、负责医疗器材、敷料、药品资源的请领、保养、报销工作。5、组织所属人员深入临床科室，实行下收下送，征求意见，不断改进工作。6、组织所属人员进行业务学习和技术训练。7、督促本室人员注意节约，并做好一次性用品发放、回收和消毒管理工作。

3、(二)护士岗位职责：1、负责制作、保管、供应医疗器械和敷料，完成下收下送工作。2、督促指导卫生员、消毒员的业务工作。3、认真执行各项规章制度和操作规程，检查无菌设备的灭菌效能、各种消毒液的浓度及灭菌物品的消毒效果，发现异常立即处理。4、负责统计各科室的供应量。医院消毒供应中心管理规范1范围　　本标准规定了医院消毒供应中心（centralsterilesupplydepartment，CSSD）管理要求、基本原则、人员要求、建筑要求、设备、设施、耗材要求和相关部门管理职责与要求。　　本标准适用于医院CSSD和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构。暂未实行消毒供应工作集中管

4、理的医院，其手术部（室）的消毒供应工作应执行本标准。已采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用。2规范性引用文件　　下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改（不包括勘误内容）或修改版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。GB5749    生活饮用水卫生标准GB/T19633 最终灭菌医疗器械的包装WS310.2  医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS310.3  医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果

5、监测标准消毒技术规范  卫生部3术语和定义　　下列术语和定义适用于本标准3.1消毒供应中心centralsterilesupplydepartment,CSSD　　医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。3.2去污区decontaminationarea　　CSSD内对重复使用的诊疗器械、器具和物品，进行回收、分类、清洗、消毒（包括运送器具的清洗消毒等）的区域，为污染区域。3.3检查、包装及灭菌区域inspectionandpackingsterilizationarea　　CSSD内去污后的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装配、

6、包装及灭菌（包括敷料制作等）的区域，为清洁区域。3.4无菌物品存放区sterilizedarticlesstorearea　　CSSD内存放、保管、发放无菌物品的区域，为清洁区域。3.5去污decontamination　　去除被处理物品上的有机物、无机物和微生物的过程。3.6外来医疗器械loanerinstrumentation　　由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械。4管理要求4.1医院4.1.1应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD回收、集中清洗、消毒、灭菌和供应。4.1.2内镜、口腔诊疗器械的清

7、洗消毒，可以依据卫生部有关的规定进行处理，也可集中由CSSD统一清洗、消毒。外来医疗器械应按照WS310.2的　规定由CSSD统一清洗、消毒、灭菌。4.1.3应理顺CSSD的管理体制，使其在院长或相关职能部门的直接领导下开展工作。4.1.4应将CSSD纳入本机构的建设规划，使之与本机构的规模、任务和发展规划相适应；将消毒供应工作管理纳入医疗质量管理，保障医疗安全。4.1.5鼓励符合要求并有条件医院的CSSD为附近医疗机构提供消毒供应服务。4.2消毒供应中心4.2.1应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离