医院消毒供应中心管理规范

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1、医院消毒供应中心管理规范管理要求1.1医院1.1.1应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。1.1.2内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒，可以依据卫生部有关的规定进行处理，也可集中由CSSD统一清洗、消毒。外来医疗器械应按照WS310.2的规定由CSSD统一清洗、消毒、灭菌。11.3应理顺CSSD的管理体制，使其在院长或相关职能部门的直接领导下开展工作。1.1.4应将CSSD纳入本机构的建设规划，使之与本机构的规模、任务和发展规划相适应；将消毒供

2、应工作管理纳入医疗质量管理，保障医疗安全。1.1.5鼓励符合要求并有条件医院的CSSD为附近医疗机构提供消毒供应服务。1.2消毒供应中心1.2.1应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械)及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。12.2应建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录，保证供应的物品安全。1.2.3应建立与相关科室的联系制度12.3.1主动了解各科室专业特点、常见的医院感染及原因，掌握专用器械、用品的结果、材质特点和处理要点。1.2.3.2对

3、科室关于灭菌物品的意见有调查、有反馈，落实持续改进，并有记录。2基本原则2.1CSSD的清洗消毒及检测工作应符合WS310.2和WS310.3的规定。2.2诊疗器械、器具和物品的再处理应符合使用后及时清洗、消毒、灭菌的程序，并符合以下要求：a）进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损的皮肤、粘膜、组织的诊疗器械、器具和物品，应进行灭菌。b）接触皮肤、粘膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。c）被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行WS310.2中规定的处理流程。3人员要求3

4、.1医院应根据CSSD的工作量及各岗位需求，科学、合理配置具有职业资格的护士、消毒员和其他工作人员。3.2CSSD的工作人员应当接受与其岗位职责相应的岗位培训，正确掌握以下知识与技能：a）各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌的知识与技能。b）相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程。c）职业安全防护原则和方法。d）医院感染预防与控制的相关知识。3.3应建立CSSD工作人员的继续教育制度，根据专业进展，开展培训，更新知识。4建筑要求4.1基本原则医院CSSD的新建、扩建和改建，应遵循医院感染预防与控制的原则，遵守国家法

5、律法规对医院建筑和职业防护的相关要求，进行充分论证。4.2基本要求4.2.1CSSD宜接近手术室、产房和临床科室，或与手术室有物品直接传递专用通道，不宜建在地下室或半地下室。4.2.2周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立；内部通风、采光良好。4.2.3建筑面积应符合医院建设方面的有关规定，并兼顾未来发展规划的需要。4.2.4建筑布局应分为辅助区域和工作区域。4.2.4.1辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等。工作区域包括去污区、检查、包装及灭菌区(含独立的敷料制备或包装间)和无菌物品存放区。

6、42.4.2工作区域划分应遵循的基本原则如下:a)物品由污到洁，不交叉、不逆流。b)空气流向由洁到污；去污区保持相对负压，检查、包装及灭菌区保持相对正压。4.2.4.3工作区域温度、相对湿度、机械通风的换气次数应符合表1要求；照明宜符合表2的要求。表1工作区域温度、相对湿度及机械通风换气次数要求工作区域温度/（℃）相对湿度/（%）换气次数/（次/h）去污区16～2130～6010检查、包装及灭菌区20～2330～6010无菌物品存放区低于24低于704～10表2工作区域照明要求工作面/功能最低照度/（lux）平均照度

7、/（lux）最高照度/（lux）普通检查5007501000精细检查100015002000清洗池5007501000普通工作区域200300500无菌物品存放区域2003005004.2.4.4工作区域设计与材料要求，应符合以下要求：a）去污区、检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区之间应设实际屏障。b）去污区与检查、包装及灭菌区之间应设洁、污物品传递通道；并分别设人员出入缓冲间（带）。c）缓冲间（带）应设洗手设施，采用非手触式手龙头开关。无菌物品存放区内不应设洗手池。d）检查、包装及灭菌区的专用洁具间应采用封闭式设计

8、。e）工作区域的天花板、墙壁应无裂隙，不落尘，便于清洗和消毒；地面与墙面踢脚及所有阴角均应为弧形设计；电源插座应采用防水安全型；地面应防滑、易清洗、耐腐蚀；地漏应采用防返溢式；污水应集中至医院污水处理系统。5设备、设施5、1清洗消毒设备及设施医院应根据CSSD的规模、任务及工作量，合理配置清洗消毒设备及配套设施。设备、设施应符合国家相关标准或规