安陆市城镇基本医疗保险慢性病诊断确认鉴定标准

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1、安陆市城镇基本医疗保险慢性病诊断确认鉴定标准（试行）本鉴定标准由参加鉴定的鉴定小组成员掌握，有些项目本市医疗机构没有开展，必须严格审核相关资料。一、再生障碍性贫血1、血常规提示，全血细胞减少，网织红细胞绝对值低于正常；2、骨髓穿刺：造血组织均匀减少，脂肪组织增加巨核细胞减少。二、阻塞性肺气肿具备以下2项者：1、有慢性气管疾患病史；2、X线胸片提示：胸腔前后经变大，肋间隙增宽，肺透亮度增加；3、肺功能显示：FEV1下降或FEV1/FVC下降；4、动脉血气分析：可有低氯血症和CO2潴留。三、帕金森氏综合症1、有肢体震颤病史及症状；2、头部MRI：可见黑质致密带变薄或完全消失

2、；3、伴有痴呆者头部CT或MRI可显示脑萎缩。四、系统性红斑狼疮1、有系统性红斑狼疮的病史及体征；2、狼疮细胞阳性或抗dsDNA或抗SM抗体阳性或梅毒实验假3、抗核抗体阳性。五、血友病1、有家族遗传病史；2、有自幼发病史；3、有自发性或轻度外伤、小手术后出血不止的病史，严重者可有咯血、呕血；4、实验室检查：凝血时间延长，凝血（APTT）活酶时间异常，凝血因子减低。六、重症肌无力1、有骨骼肌无力和易疲劳病史；2、抗胆碱酯酶药物试验阳性；3、周围神经电生理检查为阳性；4、乙酰胆碱受体抗体（ACHR-AB）测定为阳性；5、胸部X线，CT可发现胸部肿瘤。七、精神病1、有精神疾病

3、病史的症状。如：幻觉、妄想、情感不协调或情绪渐高渐低、抑郁症、精神分裂、癫痫、精神发育迟钝、痴呆、智障等；42、继发性精神疾病有原发性疾病的病史资料，如：住院记录、手术记录、颅脑外伤，手术、感染等；3、有精神病专科医院或专科医生出具的医疗诊断证明书。八、慢性心源性心脏病1、有心脏病病史及资料。如：冠心、心律失常、先心、心内膜炎、心包炎、风心、心肌病的住院资料；2、有相应疾病的心电图、超声心动图、X线、核磁共振、放射性核素检查报告单。九、冠心病1、近半年内心功能3级以上或EF<45%的住院病史资料，半年内的心电图和超声心动图检查，证实有明显左心室扩大；2、有明确心肌梗赛住

4、院治疗病史资料；3、严重心律失常、频发室早、多元室早、成对、短阵室速、2度或3度以上房室传导阻滞（AVB）、病窦等，可见到冠状动脉供血不足的变化；5、冠脉造影阳性狭窄>50%。十、中风后遗症（出血性、缺血性伴偏瘫）有脑血管疾病病史的住院资料和CT、MRT、TCD、脑电图、脑血管造影等检查结果，并有下列并发症之一；1、近年内一侧肢体肌力在3级以下或者严重后遗症（运动障碍、感觉障碍、大小便功能障碍、继发性癫痫、失语等）；2、伴有高血压、肾功能不全或心功能3级以上者。十一、糖尿病1、有近两年门诊、住院病史资料；2、辅助检查结果：空腹血糖>7.8mmoL/L或随机血糖>11.1

5、mmoL/L，非同天检查2次以上；3、口服葡萄糖耐量试验，餐后2小时血糖》11.1mmoL/L；4、并发症（合并心血管病变、神经病变、肾脏病变、眼部病变、糖尿病史）。十二、肺心病同时具备以下三项1、慢性支气管炎、肺气肿、间质性肺炎及其他胸、肺疾病及肺血管病疾病史；2、有咳嗽、咳痰、气喘症状及肺气肿、右心功能不全体征；3、心电图、电轴偏右、肺型P波，完全右束支传导阻滞；4、心彩：提示肺动脉高压、右室扩大的诊断依据。十三、高血压（Ⅱ、Ⅲ期）Ⅱ期：血压达到确诊高血压水平，并有下列各项中一项者：41、体检、X线片、心电图或超声心动图检查见有左心室肥大；2、眼底检查见眼底动脉普遍

6、或局部变窄；3、蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度升高。Ⅲ期：血压达到确诊高血压水平，并有下列各项中一项者：4、脑血管意外或高血压脑病；5、心力衰竭；6、肾功能衰竭；7、眼底出血或渗出，伴有或不伴有视神经乳头水肿。十四、肝硬化有病毒性肝炎、血吸虫病或中毒性肝损害等病史并符合下列条件者：1、早期（代偿期）有食欲不振、腹胀、恶心、肝脾轻度肿大、蜘蛛痣、晚期（失代偿期）有腹水、出血倾向、黄疸、肝掌脾肿大、肝体积小等；或出现脾功能亢进，食道胃底静脉曲张等并发症；2、肝功能检查：代偿期肝功能正常或轻度异常。失代偿期肝功能明显异常。血浆白蛋白明显降低，球蛋白明显增加且比值倒置，蛋白电泳测定Y

7、球蛋白明显增加；3、B超检查示肝脏有密集（或较密），分布均匀大小不等的光点（或光团、光带），焖静脉增粗。有腹水者可见条带状液性暗区。十五、子宫内膜异位症同时具备下列两项1、有近两年临床诊治病史记载，如有进行性加剧痛经史、不孕、月经失调史、剖宫史、人流、诊刮等宫腔手术史，以及后天性宫颈粘连诊治史等，妇科检查有子宫增大，或在子宫直肠陷凹或宫骶韧带、附件等处触及质硬结节，子宫后倾固定等阳性体征记载；2、有腹腔镜检查、活组织病理检查、B超检查、X线检查（单独盆腔充气造影及子宫输卵管碘油造影和单独子宫输卵管造影）、血清及腹腔液标记物CA125测定结