陇东学院国家公派出国境留学人员申请表

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1、陇东学院国家公派出国（境）留学人员申请表单位：类别：□教师□博士生□硕士生□本科生填表日期年月日个人信息姓名性别出生年月日籍贯贴照片处（2寸彩照）职称职务政治面貌最高学历手机座机E-mail申请留学情况出国留学项目留学专业留学国别国外留学单位中文名称英文名称留学身份高级研究学者□访问学者□博士后□博士生□硕士生□其它□资助方式□全额资助□配套资助国外邀请信相关信息（已获邀请信者填写）外方提供的资助留学期限外语水平□国家外语考试成绩(WSK)□外语专业本科□在同语种国家一年以上□其它有效、合格的外语成绩学习/研修/计划为完成出国（境）任务拟采取的措施及制定的工作计划1．拟留学专业（研究课题

2、）在国内外研究情况及水平2．出国学习/研修目的、预期目标、计划、实施方法及所需时间3．达到本次出国学习/研修预期目标的可行性（请结合本人目前从事的工作及掌握的专业技术知识说明）4．拟选择的留学国别、留学单位及选择原因5．完成国外学习/研修后，回国后工作/学习计划个人陈述1科研成果：最近5年曾发表过的主要著作、论文（包括发表时间、刊物名称、合作者及本人在合作者中的排名次序）2获奖情况：曾获得过的专利和学术成果、技术成果及工作学习奖励（请说明本人是否为独立获得者或在合作者中的排名顺序）、荣誉称号等（须附复印件）学院意见单位推荐意见，包括被推荐人近五年教学、科研（学习）、工作情况；学术、业务水

3、平和发展潜力；综合素质与健康状况；外语水平；出国研修的必要性和可行性；回国后对被推荐人的使用计划。（注：此项可作为国家公派项目的单位推荐意见，请认真填写）重点推荐是□否□学院盖章院长签名：年月日组织部人事处意见□同意申请□不同意申请组织部/人事处盖章部长/处长签名：年月日国际处意见□同意申请□不同意申请国际处盖章处长签名：年月日学校审批□审批通过□审批不通过盖章负责人签名：年月日备注