汉南区审前调查表

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1、武汉市汉南区社区矫正工作审前社会调查表被调查人姓名被起诉案由调查单位委托调查单位文书1被调查人基本信息表姓名性别民族出生年月文化程度联系方式家庭住址户籍所在地现居住地保证人姓名职业联系方式关系主要涉嫌犯罪事实家庭主要成员及社会关系关系姓名文化程度职业联系方式其它需要说明的家庭情况文书2被告人调查笔录调查时间调查地点调查形式调查人被调查人记录人1、我们是街司法所工作人员，因你涉嫌罪，现对你进行审前社会调查，对是否适用“非监禁刑”进行风险评估。请你如实陈述？答：2、姓名、年龄、家庭住址、从事职业？答：3、你目前与家

2、庭成员、邻居、亲戚朋友关系如何？答：4、与社会上一些闲杂人员的交往情况？（是否有往来？交往是否频繁）答：5、除本次犯罪外，以前有没有其它犯罪情况？答6、你现在对你涉嫌的犯罪行为如何认识的？答：7、你是否认可司法机关对你的犯罪行为进行追究?答：8、如果司法机关对你从轻处理，依法进行社区矫正，你是否服从司法所对你的监管帮教？答：9、你的保证人是谁？他（她）的职务、与你的关系？是否同意为你担保？答10、你还有没有其它情况向我们陈述的？答：11、以上笔录，你看有何异议，没有请签字？答：调查人签名:被调查人签名：年月日年

3、月日文书3被告人家属调查笔录调查时间调查地点调查形式调查人被调查人记录人1、我们是街司法所工作人员，因涉嫌罪，现对他进行审前社会调查，对是否适用“非监禁刑”进行风险评估。请你如实陈述？答：2、姓名、年龄、与被告人的关系、从事职业？答：3、被告人平时表现如何？答：4、与社会上一些闲杂人员的交往情况？（是否有往来？交往是否频繁）答：5、除本次犯罪外，他以前有没有其它违法行为或犯罪情况？答6、你对他这次涉嫌犯罪如何认识的？答：7、如果司法机关对他从轻处理，依法接受社区矫正，你是否愿意协助司法所对他进行监管帮教吗？答：

4、8、以上笔录，你看有何异议，没有请签字？答：调查人签名:被调查人签名：年月日年月日文书4被害人调查笔录调查时间调查地点调查形式调查人被调查人记录人1、我们是街司法所工作人员，因涉嫌罪，现对他（她）进行审前社会调查，对是否适用“非监禁刑”进行风险评估。请你如实陈述？答：2、被告人经济状况如何、生活来源以及居住条件如何？答：3、被告人是否对你民事方面作了应有的赔偿？答：4、你是否谅解被告人民事方面的赔偿？是否同意司法机关对他（她）从轻追究刑事责任？答：5、如果被告人被判处缓刑，依法接受社区矫正，你有没有意见？答：6

5、、以上笔录，你看有何异议，没有请签字？答：调查人签名:被调查人签名：年月日年月日文书5保证人调查笔录调查时间调查地点调查形式调查人被调查人记录人1、我们是街司法所工作人员，因涉嫌罪，现对他（她）进行审前社会调查，对是否适用“非监禁刑”进行风险评估。请你如实陈述？答：2、姓名、年龄、职业、与被告人的关系？答：3、你对于被告人所犯罪行如何看待？答：4、你愿意为被告人担保，并签订保证书吗？答：5、你愿意成为被告人矫正小组成员，并协助我们做好对他（她）的监管教育工作吗？答：6、以上笔录，你看有何异议，没有请签字？答：调

6、查人签名:被调查人签名：年月日年月日派出所意见（被告人平时表现、是否有前科、对适用非监禁刑的看法及量刑建议）负责人签名：（公章）年月日文书6文书7社区、村（大队）调查笔录调查时间调查地点调查形式调查人被调查人记录人1、我们是街司法所工作人员，因涉嫌罪，现对他（她）进行审前社会调查，对是否适用“非监禁刑”进行风险评估。请你如实陈述？答：2、您的姓名、年龄、职务、与被告人的关系？答：3、他（她）平时表现如何？是否有吸毒、酗酒、赌博等不良表现？答：4、他（她）有无稳定的职业或有无劳动技能？答5、他（她）是否与有不良表

7、现的人进行交往，平时出入活动的场所是哪些地方？答6、他（她）是否有其它违纪违法行为受过公安部门处罚？答7、他（她）所在社区、村（大队）的治安秩序如何？答：8、如果法院判处缓刑，社区、村（大队）有责任对他（她）实施监督，你是否同意对他履行监管义务？答：9、以上笔录，你看有何异议，没有请签字？答：调查人签名:被调查人签名：年月日（公章）：年月日文书8所在单位（学校）调查笔录调查时间调查地点调查形式调查人被调查人记录人1、我们是街司法所工作人员，因涉嫌罪，现对他（她）进行审前社会调查，对是否适用“非监禁刑”进行风险评

8、估。请你如实陈述？答：2、您的姓名、年龄、职务、与被告人的关系？答3、他（她）在单位平时表现如何（学习成绩如何）？答：4、他（她）在单位（学校）与周围人的关系处理怎么样？答：5、他（她）在单位（学校）否有违反纪律等情况？答：6、所在单位（学校）对处理该案件的态度如何？答：7、如果判处非监禁刑，单位（学校）是否同意协助我们对他（她）进行监管教育？答：8、以上笔录，你看有何异议，没有请签字