2、疮疡幻灯1.ppt

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1、第七章疮疡湖北省中医院肛肠科尚锦秀疮疡一疮疡的定义二、病因病机：以热毒、火毒最常见？三、临床表现：1、局部症状：红肿热痛2、全身症状：发热恶寒，大小便等。3、特殊体征：如走黄、损骨、透膜、关节病变等。四、治疗：以外治为主，内外结合治疗。严重者要配合西医西药治疗。具体治法：内治：消、托、补三大法则。——清热解毒为最常用治法外治：根据疮疡的初、中、后期；辩症以阴阳为纲。外用方法：药物疗法：1膏药2油膏3箍围药4掺药5草药手术疗法：其它疗法：五、护理：饮食、精神、起居、换药等。第一节疖定义:发生在肌肤浅表部位、范

2、围小的急性化脓性疾病。有“火疖”“暑疖、热疖”之称。据病因病症不同分为有头疖、无头疖、蝼蛄疖、疖病等。相当于西医：疖、疖病、皮肤浅表脓肿。特点（1）局部症状：肿势限局，范围多在3cm左右，突起根浅，色红、灼热、疼痛，易肿、易脓、易敛。（2）季节性：多发于夏秋季，四季皆可。（3）好发部位：头面、枕、臀等皮脂腺丰富易摩擦处。[病因病机]外因：外受湿热（暑毒）风邪内因：老从体弱—消渴等慢性病，脾虚内生湿热等。幼儿体弱，卫外不固，易受外邪。或因治护不当或体虚，病邪留恋致疖病、蝼蛄疖。主要：湿热暑邪蕴蒸肌肤，气血凝滞

3、，热胜肉腐。第一节疖[诊断]1、临床表现：要点：局症：皮肤红肿热痛，范围3cm全身症：可伴有发热、口干、便秘等。（1）有头疖：一小肿块，中心有一脓头，2~3天化脓，出脓即愈。（2）无头疖：一小肿块，中心无脓头，2~3天化脓，出脓多迅速愈合。（3）蝼蛄疖：多发于儿童头部.坚硬型：疮肿小，根脚坚硬，溃破出脓坚硬不退，复发，此愈彼起。多发型：疮小，相联三五枚，溃脓后不易愈合，日久头皮窜空如蝼蛄串穴状。（4）疖病：好发于项后发际、背部、臀部，多发，反复发作，可全身散发，此愈彼起，或间隔周月再发。（消渴病、习惯必便秘

4、、营养不良者易患）有头疖、无头疖为常见症，蝼蛄疖、疖病为常症治护不当之变症。2、实验室检查：必要时查血常规、血糖、免疫功能等。[鉴别诊断]1痈：多单发，无头，局部顶高色赤，皮薄光亮，肿势范围大6~9cm,初有全身症．2颜面疔疮：初有粟粒样脓头，根深如钉丁，范围大3~6cm，出脓晚有脓栓．初有全身症．3囊肿型痤疮：好发面颊部，初为坚实，挤之有白色粉样物质，形成大小不等的结节，病程长.蝼蛄疖［治疗］１、辨证论治（１）内治：①热毒蕴结证：常见证－气实炎盛者治法：清热解毒－黄连解毒汤、五味消毒饮。②暑热浸淫证：常见

5、证—夏秋季者治法：清暑化湿解毒—清暑汤加减。③体虚毒恋，阴虚内热证：疖病－反复、散发。治法－养阴清热解毒－仙方活命饮加减。④体虚毒恋，脾胃虚证：泛发全身，伤口难愈，脓水稀薄者。治法：健脾和胃，清化湿热－五神汤合参苓白术散加减。（２）外治：初起：多为阳证，千捶膏、金黄膏。成脓：切开排脓，掺九一丹、深者用药线引流，脓尽用生肌散掺白玉膏蝼蛄疖：十字切口，垫棉法，有死骨者需取出死骨。２中成药：清解片、六应丸或六神丸。［预防与调护］１注意卫生２饮食：宜清淡忌辛辣肥厚，疖病忌鱼腥，调大便。３防暑降温：４积极治疗旧病，体

6、虚者，增强体质。第二节疔[定义]：疔是一种发病迅速，易于变化而危险性大的急性化脓性疾病。多发于颜面和手足部等处。据病位和性质不同有不同病名:颜面疔疮、手足疔疮、红丝疔、烂疔、疫疔。[特点]１颜面疔疮：苍形小，根深，坚硬状如钉丁。易走黄危及生命。２手足疔疮：肋胀坚硬，疼痛剧烈。可损筋伤骨影响功能。３红丝疔：继发手足疔疮后，红丝一条或数条迅速向上走窜，亦可走黄。４烂疔：皮肉迅速大片坏死脱落，状如卸肉脱靴，见于农民战士．５疫疔：初如蚊迹蚤斑，中有脐凹，２日有水疱，３～４日干黑坏死，有传染性，有传染性。见于畜牧业或

7、皮毛制革者。颜面疔疮定义：发生颜面部的急性化脓性疾病。相当于西医的颜面部疖、痈。命名：因部位和形态不同有不同的名称：眉心疔、印堂疔、眉棱疔等。特点：1、局部症：疮形小，状如粟米，坚硬根深状如钉丁。2、全身症：热毒症显重，反应剧烈，变化迅速，易造成毒邪走散。[病因病机]内因：饮食不节，恣食醇酒炙辛辣厚味，内脏蕴毒。外因：风热火毒。诱因：皮肤破损——如昆虫咬伤、抓伤。病机：火热之毒，蕴蒸肌肤，以致气血凝滞，火毒结聚，热胜肉腐。[诊断]1.部位：多见于眉、鼻、唇、颧等。2.症状：颜面忽起粟状隆起，坚硬根深，状如钉

8、丁，红肿热痛剧，全身症重。3.局部症：初期：一粟状样脓头，或痒或麻——渐红肿热痛，3~6cm，坚硬根深如钉丁。中期：5~7天，肿增，浸润，痛剧，脓头溃破。后期：7~10天，肿势局限，顶高根软溃脓，脓栓出，肿消痛止。4.全身症：重症初起有寒热症，中期明显加重，后期减轻，热退身凉。治护不当，可致疮顶陷色黑无脓，四周暗红，肿势扩散——失护场，以致头面、耳项俱肿，并有壮热，烦躁，——走黄。5.并发症：走黄；流注；附骨疽。