中医药防治糖尿病资料

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1、中医药防治糖尿病北医三院中医科——李云虎2014年4月糖尿病与中医消渴病的关系是一种与遗传因素和多种环境因素相关联的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征，是体内胰岛素分泌或作用缺陷，或两者同时存在而引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。糖尿病以口渴、多饮、多尿为其主要临床表现，因此中医称其为消渴病。糖尿病的现状患病率急剧增加：随着社会经济迅猛发展，我国糖尿病发病率呈现快速付他人发展趋势，预测到2025年，糖尿病患者将达5000万以上，目前我国居世界第二。后备军众多：即高危人群、血糖调节障碍者众多。北京上海社区30岁以上者占人群的10%。

2、发病年轻化：中国儿童糖尿病1型糖尿病与2型糖尿病比为1：1，儿童及青少年2型患病率2.5%。为什么糖尿病趆来趆多？由贫变富：“节约基因”学说——将多余的热量以脂肪的形式储存起来以备饥荒。由于生活改善，食入过多，不断地储存脂肪→肥胖。遗传因素：中国人为好发人群，美籍华人发病率约10%。医疗条件改善：糖尿病的检出率及警惕性提高，早期确诊病人增加。生活模式不健康：热量食入过多（吃糠咽菜→鸡鸭鱼肉）、体力活动过少，导致肥胖，以及心理增加。人均寿命延长。中医对糖尿病的病因及发病机理的认识（一）病因的认识情志失调吃好动少久服补药酒色过度先天

3、不足1、情志失调春秋战国时代的《黄帝内经》：“长冲直肠……心刚……多怒。”金·刘完素的《三消论》：“夫消渴者，或因饮食服饵失宜……或因耗乱精神，过违其度”。2、吃好动少《黄帝内经》：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人中满，故其气上溢，转为消渴”。《景岳全书》：“消渴病，其为病之肇端，皆膏粱肥甘之变，酒色劳伤之过，皆富贵人病之而贫贱者少有也”。3、久服补药自隋、唐以后，常有人为了壮阳、养生延寿的目的，经常服用矿石药或植物药作成的丸散剂，久而中毒成为消渴病。4、洒色过度《千金方》：“凡积入饮酒，未有不成消渴者，然则大

4、寒凝海而酒不冻，明其酒性酷热，物无以加，脯炙盐咸，此味酒客多嗜不离其口，三觞之后，制不由已，饮噉无度，咀嚼鲊酱，不择酸咸，积年长夜，酣兴不解，遂使一焦猛炙，五脏干燥，木石犹且焦枯，在人何能不渴”。5、先天不足《黄帝内经》：“心脆则善病消瘅热中”、“肺脆则善苦病消瘅易伤”、“脾脆则善现消瘅易伤”、“肾脆善病消瘅易伤”、“肝脆善病消瘅易伤”。（二）中医对糖尿病的发病机理认识1、气阴两虚，虚热内生：糖尿病的病理主要在于阴津亏虚，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，阴愈虚燥热愈盛，燥热愈盛阴愈虚，最终可致气阴两伤，阴虚内热。

5、2、涉及肺、脾、肾：糖尿病的发生虽与五脏均有关，但主要在肺、脾、肾三脏，尤以肾脏为主。肺为水之上源，脾为胃行其津液，肾寓元阴元阳，肾阴不足则虚火内生。3、血脉瘀阻，变证蜂起：糖尿病若迁延日久不愈，常可累及五脏，致精血枯竭，阴阳俱衰，燥热内盛，血脉瘀阻而并发多种并发症。糖尿病的三级预防一级预防：就是“未病先防”，为了有效地遏制糖尿病的暴发流行，对全民进行非选择性预防，保持传统的生活方式，坚持以高复合碳水化合物、低脂肪、低胆固醇和低含糖为特点的饮食结构，加强体育锻炼，保持理想体重。二级预防：也属于“未病先防”，是指对糖尿病高危人群定

6、期普查，尽早发现空腹血糖或餐后血糖异常的人群，并对其采取有效地干预措施。三级预防：中指“既病防变”。针对已确诊的糖尿病患者采取各种综合措施，预防延缓各种慢性并发症的发生和发展。糖尿病治疗达标的具体指标糖尿病治疗达标，不单是指血糖达标，而是要求全面达标，即包括血糖达标、血脂达标、血压达标、体重达标以及健康生活方式等在内的达标，否则不能称之为达标。指标控制的具体数值如下表：糖尿病控制指标达标数值表指标良好一般差血糖（mmol/L）空腹4.4～6.1<7.8>7.8餐后2小时4.4~8.0<10.0>10.0糖化血红蛋白(%)<6.5

7、<7.5>7.5血脂（mmol/L）总胆固醇<5.2<6.5>6.5甘油三脂<1.65<2.2>2.2低密度脂蛋白<3.4<4.1>4.1高密度脂蛋白>1.04>0.91<0.91血压（mmHg）<140/90<160/95>160/95体重指数（BMI）（kg/m2）男20~25<27>27女19~24<26>26糖尿病的防治——五马拉车（一）教育及心理疗法（二）饮食疗法（三）运动疗法（四）药物疗法（五）自我监测基础控制教育及心理疗法增加糖尿病知识，多看看有关糖尿病书籍、报刊、电视及多听相关的讲座或广播，增加基本防治知识。力求

8、做到开朗、豁达、乐观、劳逸结合，避免过度紧张劳累。饮食疗法合理的饮食控制，减少每天热量摄入，应定时定量，保证人体必需的营养摄入，恰当的饮食及运动是其他治疗的基础，也是最为重要的。在确定饮食量之前应先确定自己理想体重及是否属于正常、超重、肥胖或消瘦。理想体重=身高