人民调解卷宗文书格式(定稿)

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1、雅泉村人民调解委员会卷宗卷宗类别：卷名:年度：人民调解员：调解日期：201年月日立卷人：立卷日期：201年月日保管年限：备注：人民调解卷宗装订目录一、申请表二、民间纠纷审批表三、调查笔录四、通知书五、调解笔录六、调解协议书七、双方证据原件或复印件八、送达回执九、备考表人民调解申请书申请人姓名性别民族年龄身份证号：单位或住址申请人姓名性别民族年龄身份证号：单位或住址纠纷简要情况当事人申请事项1、2、3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。申请人（签名盖章或按指印

2、）201年月日人民调解受理登记表201年月日，人民调委会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解、之间的纠纷。纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解纠纷简要情况：当事人（签名）登记人（签名）人民调解委员会201年月日备注：此表由人民调解委员会填写调查记录当事人调查编号调查员调查时间调查情况：调查人（签字）：201年月日人民调解调查记录时间：201年月日地点：参加人：被调查人：记录：调查人（签名）记录人（签名）被调查人（签名）雅泉村人民调解委员会矛盾纠纷调解通知（存根）同

3、志：你与因纠纷一案，经雅泉村调解委员会于201年月日调解不成功，经村委会201年月日讨论研究决定，现定于2010年月日时分在做出处理决定，请准时到场。特此通知承办人（送达人）：雅泉村人民调解委员会2010年月日调解笔录时间：201年月日地点：参加人：记录：人民调解协议书编号申请人姓名性别民族年龄身份证号单位或住址申请人姓名性别民族年龄身份证号单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）当

4、事人（签名盖章或按指印）记录人（签名）（人民调解委员会印章）201年月日人民调解口头协议登记表编号申请人姓名性别民族年龄身份证号单位或住址申请人姓名性别民族年龄身份证号单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限人民调解员（签名）（人民调解委员会印章）201年月日备注：此表由人民调解委员会填写送达回执调回字第号文件名称受送达人收件人（签印）收到日期送达人备注注：1、受送达人不在时，可将文书交其成年的家属或所在单位的负责人代收，代收人在收件人栏目内签字，并在备注栏中写明与受送达

5、人关系及代收理由。2、受送达人拒绝接受、签字或无人代收时，送达人可邀请其邻居或单位人员到场作证，说明情况，文书留放在其住所或工作处，在备注栏中说明情况及送达日期，送达人签印后即视为送达。3、经调解达成协议制作文书需送达部分、用本送达回执。雅泉村人民调解委员会201年月日回访记录当事人调解协议编号回访理由回访时间回访情况：回访人（签字）：201年月日备考表卷号卷宗目录号卷宗顺序号本卷内缺点及其他情况立卷人：2010年月日检查人：2010年月日