过敏性鼻炎原因研究及护理体会

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1、过敏性鼻炎原因研究及护理体会作者单位：363000福建医科大学附属漳州市医院药学部过敏性鼻炎(Allergicrhinitis，AR)又叫变应性鼻炎，是由于吸入外界过敏性抗原而引起的鼻腔黏膜的变应性疾病，喷嚏、鼻痒、流涕和鼻塞是其最常见的四大症状。过敏性鼻炎的常见症状还有眼睛发红发痒及流泪、耳闷、嗅觉下降或者消失、头昏头痛等，是发生在鼻黏膜的Ⅰ型变态反应性疾病，是一种常见的呼吸性过敏症，其最常见的是花粉热，并可引起多种并发症。随着工业的飞速发展、现代生活方式和人类生态环境的急剧变化，过敏性鼻炎的发病率在全球范围内有逐年上升的趋势，至少影响全球10%~25%的人口，已成为全球性的健康问

2、题。�1过敏性鼻炎的分类�过敏性鼻炎分为季节性和常年性两种。过敏性鼻炎如果每年只有季节性发作，通常是由花粉、柳絮等引起，此种情况的鼻炎叫做季节性过敏性鼻炎，又叫做花粉症，多与季节性室外的环境有关。常年性过敏性鼻炎是指发病无明显季节性差异其过敏因素包括尘螨、霉菌、冷空气、雾、动物的皮屑、烟、香水及其他化学物质等，多与室内的环境有关。�2病因及致病危险因素�8变应原是诱发过敏性鼻炎的直接原因。患者多为易感个体，即特应性体质。某些变应原对大多数人无害，但一旦作用于易感个体，便可引起变态反应。�2.1过敏性鼻炎按过敏原点刺试验阳性率由高到低排列依次为：户尘螨、粉尘螨、蟑螂、�草、狗上皮、海蟹

3、、猫毛、扇贝、花粉、大豆、牛奶、带鱼、棉絮、苹果、花生、香烟、牛肉、鸡蛋清、黄鳝、芒果。�2.2过敏性鼻是炎环境和遗传学因素共同作用导致的多因素疾病，其主要危险因素包括：�2.2.1遗传和家庭因素。�遗传造成的过敏体质，过敏性鼻炎的患者多具有过敏体质，即对外界抗原较易导致比正常人多，大多有过敏家族史。有调查显示，父母一方有过敏性疾病者，他们的子女发病率约为35%，而父母双方都有这种病的，子女发病率则高达65%，由此可见，遗传因素与过敏性鼻炎的发生有着密切的关系。�2.2.2发育早期危险因素。�2.2.3种族、地域和性别。�2.2.4接触过敏原，家中最主要的过敏原是霉菌、宠物和昆虫等，

4、多种昆虫、苍蝇、飞蛾，特别是蟑螂的排泄物等；户外敏原在春、夏、秋、冬都可能存在，香樟、核桃树、榛子树等，接触物如化妆品、汽油、油漆等［1］。�2.2.58食物性变应原,如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等，特别是某些药品，如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病。�2.2.6职业性因素常通过变应性和非变应性途径诱发鼻部症状。�2.2.7室内外空气污染因素和社会经济因素对AR的重要作用。�2.2.8年龄。�此外尚有些因素可能加重变应性鼻炎，如全球暖化、生活方式改变、接触新变应原及心里压力等［2］。�3治疗�手术并不能直接治疗过敏性鼻炎，而是用于治疗鼻甲肥大、骨性或软骨性鼻塞和鼻窦疾患。翼

5、管神经切断术治疗AR的机制在于阻断组胺诱发的神经反射弧，但其副作用明显［3］。避免接触变应原是防治过敏性鼻炎最有效的方法。然而，对有些变应原，特别是空气传播花粉变应原，常常难以避免。药物治疗仍然是过敏性鼻炎的首选疗法，其中又以抗组胺药物尤其是新型(第二、三代)抗组胺药为首选。近几年来，由于鼻用糖皮质激素高效的局部抗炎作用和极低的全身生物利用度，现已成为治疗季节性和常年性过敏性鼻炎，甚至非过敏性鼻炎的第一线药物［4］。�3.18药物治疗时，对吸入性过敏原患者指导患者鼻腔局部用药时，先喷鼻腔清洁剂，清理和减少鼻腔吸入的过敏原，再喷抗过敏药，并且鼻腔清洁剂可多次反复使用，而抗过敏喷剂遵医嘱

6、用药。目前治疗季节性过敏性鼻炎的药物主要有抗组胺、抗过敏药物、鼻腔局部类固醇、肥大细胞膜稳定剂及减充血剂和抗胆碱药物。�3.2变应原特异性免疫治疗的指导。舌下免疫治疗主要让AR患者由低剂量开始接触特异性变应原制剂，剂量逐渐增加，达到维持量后持续足够疗程，以刺激机体免疫系统产生对该变应原的耐受，使患者再次接触该变应原时过敏症状明显减轻或不再产生过敏症状。而患者在接受治疗过程中，往往将用药途径搞错了，把药液滴在鼻腔中。因此，要做好药物途径和药物剂量递增的指导工作，以达到治疗的预期效果。�4护理�4.1注意区分过敏性鼻炎和感冒。�4.2做好心理护理，提高治疗的依从性。医护人员主动与患者建立

7、良好的医患关系，多与患者沟通、解释，讲明坚持治疗的重要性及必要性。对儿童患者要有耐心和爱心，多表扬鼓励，消除其对治疗的恐惧。�4.3无论是否有变应性疾病相关病史，均提倡新生儿母乳喂养，孕妇和儿童避免接触环境中的烟草气体。�4.4加强环境控制净化，提倡低碳生活，保护环境，加强职业防护。� 84.5避免寒冷。�4.6避免接触或摄入致敏原。�4.7预防尘螨。尘螨是引发常年性过敏性鼻炎的主要室内过敏原。如果已明确是对尘螨过敏，而通过一般治疗不能控制病情，就应该注意