第章 护士资格损伤、中毒病人的护理

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1、第11章损伤、中毒病人的护理一、损伤病人的护理1．病因与发病机制损伤指各类致伤因子对人体组织器官造成的结构破坏和功能障碍。按致伤因子，分为机械性、物理性、化学性和生物性损伤。机械性因子作用所致的损伤，又称创伤。2．损伤分类(1)闭合性损伤：损伤部位的皮肤黏膜完整，但可合并深层组织及脏器的严重损伤。①挫伤：是最常见的软组织损伤，由钝器或钝性暴力引起，表现为局部肿胀、触痛或皮肤红、青紫。②挤压伤：巨大重力持续作用于肌肉丰富的肢体和躯干所造成的损伤，严重时肌肉组织广泛缺血、坏死、变性，随之坏死组织的分解产物，如肌红蛋白、乳酸等吸收，可发生挤压综合征，出现高钾血症

2、和急性肾衰竭(医学教育网整理)。③扭伤：关节在外力作用下过度伸曲，超出其正常活动范围所造成的损伤。④爆震伤：也称冲击伤，是由爆炸产生的强烈冲击波而造成的损伤。伤者体表无明显损伤，但内脏器官可能发生出血、破裂或水肿。。(2)开放性损伤：损伤部位的皮肤黏膜破损，有体腔或骨面与体外相通或有伤口出血。①擦伤：致伤物或暴力的切线运动造成的皮肤损伤。创面有擦痕、小出血点和浆液渗出。②切割伤：被锐器切割引起的损伤，创缘多平整，创口小而深，易造成血管、神经、肌腱等深部组织损伤。③刺伤：被尖锐器物戳刺造成的损伤，伤口深而细小，有时可伤及深部器官。④撕脱伤：旋转或牵拉外力造成

3、的皮肤全层及皮下组织的裂伤或撕脱，组织破坏较严重，出血多，易感染。最严重的头皮损伤是头皮撕脱伤。⑤裂伤：钝性暴力打击造成的软组织裂开，伤口不规则，创缘多不整齐，组织破坏较重。⑥火器伤：枪弹或弹片所致的损伤。可发生贯通伤或盲管伤，损伤严重，病情复杂，易感染。3.病理生理局部炎症反应；全身反应，包括发热、神经内分泌反应、分解代谢增强、免疫力下降。4．影响创伤愈合的因素年龄；慢性疾病，如糖尿病等；伤口特点；感染和异物；营养不良、低蛋白血症、维生素缺乏；类固醇类激素增多；缝合技术；心理压力。5．修复修复的过程分为充填期、增生期、塑形期。愈合类型有一期愈合（原发愈合

4、）和二期愈合（瘢痕愈合）。6．临床表现(l)局部症状：疼痛、局部肿胀、功能障碍、创口或创面(开放性损伤特有征象)。(2)全身症状：发热、生命体征变化。(3)伤口分类：①清洁伤口，通常指无菌手术切口。②污染伤口，指被异物或细菌沾染，但未发生感染的伤口，一般指伤后8小时以内的伤口，需要及时清创。③感染伤口。7．治疗要点(l)闭合性损伤：如无内脏合并伤，多不需特殊处理，可自行恢复。(2)开放性损伤：最基本的手段是及早清创缝合。伤后12小时内使用破伤风抗毒素。清创术是用手术方法彻底地清理污染伤口，使之变为清洁伤口，以减少感染机会，常能达到一期愈合。清创术应争取在伤

5、后6～8小时内施行，但对污染较轻、头面部的伤口、早期已应用有效抗生素等情况，清创缝合的时限可延长至伤后12小时。对伤口污染重，清创不彻底，感染危险大者，应观察1～2天后视情延期缝合。8．并发症防治(1)局部并发症：伤口出血，伤口感染，伤口裂开。(2)全身并发症：急性肾衰竭，急呼吸窘迫综合征(ARDS)。9．创伤病人的护理(l)紧急救护①对机械性损伤患者最先采取的措施是抢救生命。若发生心跳和呼吸骤停，应立即复苏，抢救生命。必须优先抢救窒息、大出血、开放性气胸、张力性气胸、休克等特别危急的伤员。②判断伤情。迅速、全面、简略并有重点。③保持呼吸道通畅和换气。④迅

6、速有效止血。伤口有大出血的开放性损伤，首选无菌或清洁的敷粒包扎伤口，用压迫法、肢体加压包扎、止血带或器械止血。使用止血带止血时，应注意正确的缚扎部位、方法和止血时间，一般每隔l小时放松1次止血带，防止肢体缺血坏死。⑤迅速补充血容量。⑥包扎、封闭体腔伤口。填塞、封闭开放的胸壁伤口，保护腹腔脱出脏器。⑦有效固定骨折、脱位。⑧安全转运。现场处理后要及时转运。搬动前对四肢骨折应妥善固定；疑有脊柱骨折，应3人以平托法或滚动法将病人轻放、平卧于硬板床上，防止脊髓损伤；胸部损伤重者，宜取伤侧向下的低斜坡卧位，以利健侧呼吸；运转途中病人应头部朝后（与运行方向相反），避免脑

7、缺血突然死亡。严格监护和创伤评估。(2)一般护理：①体位和制动，抬高患肢15o～30o。以减轻局部肿胀和疼痛。②防止感染。③镇静、镇痛。④维持体液平衡和营养。⑤早期功能锻炼，促进功能恢复。(3)软组织闭合性损伤的护理：小范围软组织创伤后早期局部冷敷（不可热敷），以减少渗血和脏胀。24小时后热敷和理疗，促进吸收和炎症消退。(4)软组织开放性创伤的护理(医学教育网整理)①污染伤口清创缝合后护理a．严密观察伤口情况，注意感染和伤肢末梢循环情况，及时处理。b．输液、输血，加强营养，防治水、电解质紊乱，促进愈合。c．选用合适抗生素，及时使用破伤风抗毒素。d．心理护理

8、，减轻病心理压力。e．指导病人早期进行肢体功能锻炼，促进功能恢复，