上海市合同能源管理指导委员会办公室文件

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1、附件上海市节能服务机构备案申请材料单位名称（公章）：___________________________联系人：____________________________________联系电话：__________________________________一、节能服务公司备案申请表公司名称公司注册地详细地址公司成立时间法人代表固定电话移动电话联系人固定电话移动电话工商登记注册类型银行信用等级电子邮箱职工人数技术人员人数资产负债率注册资本总资产净资产公司贷款余额2009年公司投资总额2009年公司营业额其中：中长期贷款其中

2、：合同能源管理项目投资其中：合同能源管理项目收入主要业务范围及服务领域应用的主要节能技术及产品其中：自主研发的节能技术及产品企业申请说明及承诺：（盖章）年月日市合同能源办审核意见：（盖章）年月日注：填写内容必须同相关证件一致二、节能服务机构经营及财务状况（万元）项目2008年2009年2010年企业业务总收入合同能源总收入合同能源收入占总收入比例%企业投资总额合同能源投资总额合同能源投资占投资总额比例%利润总额纳税总额资产总额固定资产流动资产负债总额流动负债所有者权益资产负债率三、节能服务机构财务、质量等相关管理制度制度名称文件编

3、号版本号发布日期四、相关资质证书列表资质名称发证机构发证时间五、节能服务机构法人和主要管理、技术人员概况表总人数技术人员人数从事节能服务的人数管理技术高级职称序号姓名年龄职务职称学历专业相关培训情况六、应用的主要节能技术及产品情况主要节能技术及产品名称能效水平及专利等情况说明注：同时提供相关证明材料复印件七、已完成的合同能源管理项目序号项目名称完成时间主要技术内容项目总投资额（万元）本机构投资额（万元）节能量（吨标煤）合同类型八、正在或计划实施的合同能源管理项目项目名称内容概要投资预计（万元）节能量预计（吨标准煤）投资回报期实施时

4、间合同类型九、已获得相关合同能源管理财政奖励情况表序号项目名称合同类型总投资额（万元）节能量（吨标煤）奖励金额（万元）获奖来源及时间十、其他证明材料1）公司概况说明；2）营业执照复印件；3)税务登记证复印件;4）组织机构代码复印件；5）公司章程复印件；6）从事能源审计、节能检测等节能服务的机构相关的计量认证证书复印件；7)公司办公（生产、经营）场所证明资料复印件；9）财务管理制度复印件；10）财务审计报告复印件；11）银行信用等级等证明材料复印件;12）其他有关证明材料。以上复印件都请缩印成A4大小，需加盖本单位公章，若机构没有相

5、关证明材料，请予以说明。