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1、洛阳泉舜购物中心项目环境影响评价报告书1、相关定义1.1、给药错误定义与分类1.1给药错误定义给药错误(MedicationError,ME)构成要素还未有统一定论[2,3],通过文献查阅主要可以归纳为以下几种:①任何由医务人员、患者或药品消费者所致的有可能导致不合理用药或对患者造成伤害的可预防性事件,它与医务人员的行为、医疗产品、医院流程和管理系统等有关,它可以发生在药品流通的各个环节,如处方、人员沟通、药物包装标识、分配、配药、给药、给药知识宣教、药物监测阶段等[4]。②任何与给药处方、给药指南、制药公司说明等有悖的药物
2、治疗,包括剂量错误、速度错误、给药途径错误、药名错误、病人错误[5]。③在药物给药阶段、转抄处方阶段、配药阶段、给药阶段、监测阶段发生的错误[6]。④错误的药物、诊断剂等用于错误的时间或错误的病人或与有悖于常规给药方法[7]。⑤任何由医务人员导致病人严重伤害甚至死亡的任何药物即为给药错误,可以发生于处方开立阶段、医嘱转抄阶段、配药阶段、给药阶段、监测阶段,同时还包括病人用药的依从性[8]。⑥通过有效的系统控制可以避免药源性伤害,该用药控制系统涉及人员广泛,包括医生、护士、药剂师、风险管理者、人力资源部门、法律咨询部门、制药公
3、司等[9]。⑦在用药阶段发生的任何错误,而与用药后果的严重程度无关[10]。⑧与患者给药执行单有悖的药物[10]。⑨在治疗阶段发生的伤害或有可能伤害患者的药物错误[1,11]。⑩与医嘱有悖的给药,包括遗漏、剂量错误或未授权的擅自给药[12]。39现今使用较广泛的由Barker与McConnell于1962年提出的有关给药错误的概念,但该概念缺少原始处方书写错误引起的给药错误(医嘱处方错误)。Barker(2002年,1982年,1962年)及ASHP(1982、1993a)认为只要与医嘱处方不同的给药既可以定义为给药错误,但
4、该概念同样未关注处方范畴内的给药错误。概念宽泛,不具有操作性,例如:定义⑦、⑨。造成给药错误定义不统一的主要原因为不同学科给药错误的关注侧重点不同以及不同研究目的、测量方法等。1.2给药错误类型ASHP于1982年提出9类给药错误,包括[7]:①遗漏:未根据医嘱给药,不包括由于病人拒绝、给药并发症。一般认为遗漏与给药时间错误的鉴别;②未授权给药(擅自给药)特指没有医嘱的情况下给药,ASHP认为病人身份识别错误也属于此范围;③给药剂量错误:任何与高于或低于医嘱剂量的给药,Allen认为与医嘱相差17%才为给药剂量错误(肌肉注射
5、相差10%);④给药途径错误:包括静脉、皮下、肌肉、口服等途径错误及给药部位(左、右)的错误;⑤给药速度错误;⑥剂型错误;⑦给药时间错误,具体时间各个医院不同;⑧配药错误:错误的药物稀释或混合方法;⑨给药方法技术错误:包括仪器设备使用方法错误(如雾化吸入方法错误)、”Z”型注射技术。Allan于1990年将给药错误的类型简化为以下8类[13]:①遗漏;②配药错误;③授权给药;④剂型错误;⑤途径错误;⑥给药技术错误;⑦剂量错误;⑧给药时间错误。其中,给药时间错误:与医嘱或用药指南相违背的时间内给药,通常指30分钟,但Vande
6、nBemt认为1h[14]。现今国内外学者普遍公认的给药错误特指”5R”错误,即:正确药物、正确的病人、给药剂量正确、给药时间正确、给药途径正确[15]。1.2、环境会计报告的概念各国对环境会计研究的不断深入推动了环境会计在实务中的应用,政府和相关部门希望企业能够将自身的生产经营情况与环境因素结合在一起,并对此进行披露。然而,传统的财务会计报告虽然能够较好的反映出企业一定时期的财务情况和经营成果,却无法反映出环境因素对企业造成的影响,这就导致政府和相关部门无法了解企业在经营过程中对环境所造成的破坏或为了环境恢复而进行的努力,
7、而环境会计报告恰恰能弥补传统财务会计报告的这一不足之处,它能够在企业的财务会计报告中将企业生产经营情况与环境因素结合起来进行反映,使有关的信息使用者了解到企业考虑了环境因素后的财务信息。因此,自二十世纪七十年代开始,西方许多发达国家就开始要求一些大型企业在财务会计报告中对企业生产经营中涉及到的相关环境信息予以反映,经过几十年的发展,企业所反映的环境信息内容也得到了逐步的扩展,开始涉及到了关于环境业绩和环境会计这些方面的内容。环境会计报告可以说是环境会计整个理论中一个非常重要的部分,各国在积极进行环境会计理论研究的同时,最为注
8、重的就是对于环境会计报告的研究。环境会计报告,又称为环境信息披露,是企业在进行环境会计信息披露时所采用的主要形式,它是企业在进行日常传统会计核算的基础上,将企业对环境的影响、环境的责任以及所实现的环境业绩等相关信息也加入财务会计报表中,对其进行合理的反映,并提供给有关信息使用者的一种会计报
