分次立体定向放疗治疗脑转移瘤的临床应用研究

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1、≯ｖｌ６Ｆ郸学打一７代６码号：：孔“ｍ蚴蚪∞硕士研究生学位论文分次立体定向放疗治疗脑转移瘤的临床应用研究Ｃ１ｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｆｆｒａｃｔｉｏｎｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｂｒａｉｎｍｅｔａｓｔａｓｅｓ专业：肿瘤学研究生：张中民导师：吕仲虹主任医师导师组：吕仲虹曹永珍常力方天津医科大学二零零五年五月天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的：研究分次立体定向放疗对脑转移瘤的近期及远期疗效，全脑放疗对脑转移瘤的治疗作用以及与脑转移瘤预后相关的因素。

2、方法：２００２年１０月到２００５年２月，共有ｊ５例脑转移瘤患者行分次立体定向放射治疗或结合全脑放疗的治疗。全脑放疗３０Ｇｙ／ｌＯ次／２周或４０Ｇｙ／２０次／４周，分次立体定向放疗肿瘤周边平均剂量为５Ｇｙ（３－－ＳＯｙ），平均治疗次数１０次（２～１８次），每周治疗３次到５次。统计近期疗效、生存时间，并采用单因素和多因素分析年龄、性别、ＫＰＳ＞一７０、原发病灶是否控制、除脑转移外的其它部位转移、ＲＰＡ分级、ＳＩＲ分级和全脑放疗对患者生存时间的影响。结果：近期有效率９２．８％，中位生存时间１０个月。单因素分析影响生

3、存时问的因素有ＫＰＳ＞，７０、原发病灶是否控制、除脑转移外的其它部位转移、ＲＰＡ分级和ＳＩＲ分级。而性别、年龄大于６５岁、病变个数、全脑放疗对生存时间无影响。多因素ＣＯＸ模型分析表明影响生存时间的因素只有ＫＰＳ＞一７０和原发病灶控￥ｔ－个因素。结论：分次立体定向放疗是治疗脑转移瘤的有效的治疗方法，ＫＰＳ／＞７０和原发病灶控制是影响患者生存期的最主要的因素。全脑放疗对患者的生存时间无影响。关键词：脑转移瘤放射治疗立体定向天津医科大学硕士学位论文ＥｎｇｌｉｓｈａｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｒｅ：Ｔｏｅｖａｌｕａ

4、ｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｆｒａｃｔｌｏｎｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｌｃｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ（ＦＳＲＴ）ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｒａｉｎｍｅｔａｓｔａｓｅｓ，ａｎｄｔ０ａｓｓｅｓＳｐｒｏｇｎｏｓｔｉＣｆａｃｔｏｒｓｔｈａｔｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｓｕｒｖｉｖａｌ．Ｈａｔｅｒｉａｌｓａｎｄｍｅｔｈｏｄｓ：５５ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｐｒｅｓｅｎｔｅｄＷｉｔｈｂｒａｉｎｍｅｔａｓｔａｓｅｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔＦＳＲＴ．Ｌｅｓｉｏｎｐｒｉｍａ

5、ｒｉｅｓｗｅｒｅｎｏｎ—ｓｍａｌｌ—ｅｅｌｌｌｕｎｇ（ｎ＝４６）。ｒｅｎａ］（ｎ＝１），ｂｒｅａｓｔ（ｎ＝２），ｃｏｌｏｎ（ｎ＝Ｉ），ｏｔｈｅｒ（ｎ＝２），ａｎｄｕｎｋｎｏｗｎｐｒｉｍａｒｙ（ｎ＝３）．Ｓｏｍｅｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｗｈｏｌｅｂｒａｉｎｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｔｏａｄｏｓｅｏｆ３０Ｇｙｏｒ４０Ｇｙ．ｉｌＩｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔ１ｉｎａｅ～ｂａｓｅｄＦＳＲＴｄｅｌｉｖｅｒｅｄｉｎ２—１８ｆｒａｃｔｉｏｎｓａｔＢ－８Ｇｙ／ｆｕｓｉｎｇａｒｅｌｏｃａｔａｂ

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7、ｅｄｔｏｉｄｅｎｔｉｆｙａｎｙｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｓａｎｄｓｕｒｖｉｖａｌ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅａｃｔｕａｒｉａｌｌｏｃａｌｃｏｎｔｒｏｌｒａｔｅｓｆｏｒａ１１ｏｆｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓｗｅｒｅ９２。８％。ｔｈｅｍｅｄｉｎｎｏｖｅｒａｌｌｓｕｒｖｉｖａｌｔｉｍｅｗａｓ１０ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒＦＳＲＴ．Ｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｕｎｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓｓｔａｔｅｏｆｔｈｅｐｒｉｍａｒｙｄｉｓｅｎｓｅ（Ｐ＝０．００４３）、ｋｐｓ９７０（尸

8、＝０．００００）、ｅｘｔｒａｃｒａｎｉａｌｍｅｔａｓｔａｓｅｓ（Ｐ＝０．０２２９）、Ｓｃｏｒｅｉｎｄｅｘｆｏｒｒａｄｉｏｓｕｒｇｙ（ＳＩＲ）ｃｌａｓｓ（Ｐ＝０．００６４）ａｎｄＲａｄｉａｔｉｏｎＴｈｅｒａｐｙＯｎｃｏｌｏｇｙＧｒｏｕｐｒｅｅｕｒｓｉｖｅｐａｒｔｉｔｉｏｎｉｎｇａｎａｌｙｓｉｓ（ＲＰＡ）ｃｌａｓｓ（Ｐ＝０．００００）ｗｅｒｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｓｕｒｖｉｖａｌ．Ａｄｊｕｖａ