2013年靖西县预防接种单位免疫规划工作评估表

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1、附表1：广西免疫规划工作质量综合评估自查表（接种单位职责）受检单位：市县乡（镇)）一、基本情况（一）人口资料2013年总人口数人，出生儿童（计生人、计免上卡人数人，与2012年相比（上卡人）增长%。2013年住院分娩率%。（二）乡(镇)所辖行政村个，自然屯个，设置村卫生室个，村医生人。（三）接种单位及服务形式单位：个接种单位服务形式定点接种入户接种定点＋入户乡级接种单位村级接种单位二、机构设置和人员配备（一）独立防保组：乡镇卫生院设置独立防保组（1.是2.否），文件（1.有2.无），文号。（二）卫生院防保人员配备专职防保人员有无文件总数配备比例（/万）在编人员

2、配备比例（/万）1.有，文号2.无三、适龄儿童上卡与免疫规划疫苗接种（一）适龄儿童上卡年度上卡前3年平均上卡率(‰)人数上卡率(‰)2009—2010—2011—20122013注：前3年平均上卡率＝（前3年上卡儿童总数÷3÷3年平均人口数）׉。(存在问题及备注)13（二）免疫规划疫苗接种率1、基础免疫接种率现场调查：随机抽查该乡镇1个行政村，调查29名1～6（2008年1月1日至2013年7月31日出生儿童）岁儿童29名。现场调查儿童中持有《儿童预防接种证》人，持证率%。行政村名称调查儿童数单苗合格接种率(％)五苗全程HepB1及时率(％)BCGOPVDT

3、PMCVHepBJEMenAHepA接种率(％)其中合格接种率(％)注：五苗全程指BCG、OPV、DTP、MCV、HepB全程（下同）。五苗全程合格接种判断标准：免疫起始月龄正确，不得小于疫苗的免疫初始月龄；按照国家免疫规划程序疫苗的剂次间隔时间正确；在12月龄内完成疫苗的全程接种；接种记录完整：在电脑上需录入出生日期、接种日期、疫苗批号、厂家、接种者姓名等信息，并完整填写自治区统一下发的接种登记一览表；有卡有证的以证为准，有卡无证的以卡为准。2、加强免疫接种率调查：核查被调查行政的接种卡适龄儿童加强免疫情况，填写下表。行政村名MCVDTPOPV应种人数实种人

4、数接种率％应种人数实种人数接种率％应种人数实种人数接种率％行政村名DTJEMenA+C应种人数实种人数接种率％应种人数实种人数接种率％应种人数实种人数接种率％注：含麻疹类疫苗和百白破疫苗受检对象为2010出生的儿童，脊灰疫苗受检对象为2008年出生的儿童，白破疫苗受检查对象为2006出生的儿童，乙脑疫苗为2010年出生的儿童，流脑A+C疫苗为2006年后出生满6周岁和3周岁的儿童。3、查漏补种2014年开展次查漏补种工作，漏卡人，补卡人，漏种人，补种人，漏种针次，补种针次，工作方案（1.有2.无），查漏补种登记表及补种记录（1.有2.无），登记表补种记录数与报

5、表上报补种数相符（是否），工作总结（1.有2.无）。4、漏卡率现场调查：通过卫生院住院登记调查2013年出生的儿童15名，核查接种卡后填下表。13乡镇名称调查人数漏卡人数漏卡率(%)及时上卡人数及时上卡率(%)合计四、入托、入学儿童接种证查验及补卡/补证/补种（一）查验情况：查验方案（1.有2.无），查验总结（1.有2.无），查验登记表（1.有2.无），查验登记表各项记录完整规范（1.是否），查验登记记录数与报表上报数相符（1.是否）。年度托幼机构小学小计应查单位实查单位应查儿童数实查儿童数应查单位实查单位应查儿童数实查儿童数应查单位实查单位应查儿童数实查儿童

6、数2012　　　　　　　　2013　　　　　　　　（二）补卡、补证、补种情况年度补卡、补证、补种漏卡数补卡数漏证数补证数漏种人数补种人数漏种剂次数补种剂次数20122013（存在问题及备注）（三）小学或幼儿园现场调查情况现场调查1所小学或幼儿园近两年儿童预防接种证查验开展情况（1.是2.否），相关查验资料（1.有2.无）。五、免疫规划针对性疾病控制（一）疾病报告现场查阅乡(镇）卫生院门诊日志和住院登记，并填写下表：疾病名称2013年2014年调查发现病例数漏报例数漏报率(%)调查发现病例数漏报例数漏报率(%)麻疹AFP白喉百日咳乙脑流脑甲肝13风疹流行性腮腺炎

7、(存在问题及备注)（二）发病率控制（单位：1/10万）年度白喉百白破麻疹发病数发病率前3年平均发病率发病数发病率前3年平均发病率发病数发病率前3年平均发病率2010年———2011年———2012年———2013年2014年注：前3年年平均发病率＝（前3年病例总数÷3÷前3年平均人口数）׉。(存在问题及备注)（三）暴发疫情2013年脊灰、麻疹、乙脑、流脑、甲肝、风疹、腮腺炎暴发疫情起，如有暴发疫情，则分别为。六、预防接种异常反应（AEFI）监测（一）按上级方案要求开展AEFI监测（1.是2.否）。如是，填写下表。年度发生例数报告例数调查例数20132014（

8、二）2013～2014年发生预防接种事