高血压患者预后的影响因素表

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1、附件118岁以上成人血压水平的定义和分类类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压正常高值高血压1级高血压（轻度）2级高血压（中度）3级高血压（重度）单纯收缩期高血压＜120120～139≥140140～159160～179≥180≥140和或或或或或和＜8080～89≥9090～99100～109≥110＜90附件2高血压患者预后的影响因素表心血管病的危险因素靶器官的损害糖尿病并存的临床情况·男性＞55岁·女性＞65岁·吸烟·血脂异常TC≥5.7mmol/L(220mg/dL)或LDL-C＞3.6mmol/L(140mg/dL)或HDL-C

2、＜1.0mmol/L(40mg/dL)·早发心血管病家族史一级亲属，发病年龄＜50岁·腹型肥胖或肥胖腹型肥胖*WC男性≥85cm女性≥80cm肥胖BMI≥28kg/m2·左心室肥厚心电图超声心动图：LVMI或X线·动脉壁增厚颈动脉超声IMT≥0.9mm或动脉粥样硬化性斑块超声表现·血清肌酐轻度升高男性115～133μmol/L(1.3～1.5mg/dL)女性107～124μmol/L（1.2～1.4mg/dL）·微量白蛋白尿尿白蛋白空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dL）餐后血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）·脑血管病缺血性卒中

3、脑出血短暂性脑缺血发作·心脏疾病心肌梗死史心绞痛冠状动脉血运重建充血性心力衰竭·肾脏疾病糖尿病肾病肾功能受损(血清肌酐)男性＞133μmol/L（1.5mg/dL）女性＞124μmol/L（1.4mg/dL）-9-·缺乏体力活动·高敏C反应蛋白≥3mg/L或C反应蛋白≥10mg/L30～300mg/24h白蛋白/肌酐比：男性≥22mg/g（2.5mg/mmol）女性≥31mg/g（3.5mg/mmol）蛋白尿（＞300mg/24h）·外周血管疾病·视网膜病变：出血或渗出，视乳头水肿注*TC：总胆固醇；LDC-C：低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密

4、度脂蛋白胆固醇；LVMI：左室质量指数；IMT：颈动脉内膜中层厚度；BMI：体重指数；WC：腰围。*为中国肥胖工作组标准。附件3危险因素量化估计预后危险分层表其它危险因素和病史血压分类（mmHg）正常高值血压SBP120～129或DBP80～84正常高值血压SBP130～139或DBP85～891级高血压SBP140～159或DBP90～992级高血压SBP160～179或DBP100～1093级高血压SBP≥180或DBP≥110I无其它危险因素Ⅱ1～2个危险因素Ⅲ≥3个危险因素、靶器官损害、代谢综合征或糖尿病Ⅳ并存的临床情况平均风险低危中危很高

5、危平均风险低危高危很高危低危中危高危很高危中危中危高危很高危高危很高危很高危很高危-9-附件4高血压患者分级管理随访内容和频度表随访内容一级管理二级管理三级管理血压测量间隔时间＜3个月＜2个月＜1个月24小时动态血压监测初诊、确诊、血压波动、调整降压药物时非药物治疗和健康教育全程全程全程药物治疗指导＜3个月＜2个月＜1个月自我管理指导＜3个月＜2个月＜1个月了解患者自觉症状全程全程全程测量身高、体重、腰围1-2年一次6个月一次3个月一次检查血脂1-2年一次1年一次1年一次检查空腹血糖1-2年一次1年一次1年一次检查尿常规1-2年一次1年一次发现靶器

6、官损害与并存相关疾病，视病情决定检查频度，及时转诊检查肾功能1-2年一次1年一次检查心电图1-2年一次1年一次检查眼底检查选做选做超声心动图检查选做选做-9-附件5非药物干预内容一、合理膳食●限制钠盐摄入，每人每日食盐量不超过6克，烹调少放盐、酱油、味精等，少吃咸菜和腌熏制食品；●减少膳食脂肪摄入，适量补充优质蛋白质，优化食物结构，少吃饱和脂肪含量高的猪肉，适量多吃高蛋白质、低饱和脂肪禽类及鱼类，控制油脂摄入，每人每日食油量不超过25克，脂肪供能不超过总热量30%，饱和脂肪不超过10%，蛋白质供能占总热量15%左右，动物性蛋白质占总蛋白质20%左右

7、；●增加膳食纤维摄入，每人每日吃蔬菜400～500克，水果200克左右；注意补充钾和钙，适当多吃钾、钙含量高食物，如绿叶菜、鲜奶、豆制品等；●适当控制膳食总热量，注意热量平衡；限制酒精摄入，提倡不饮酒，避免饮高度酒，男性和女性每日酒精摄入量应少于20～30克和10～15克（约合40度白酒1两和半两）。二、适量运动●高血压患者和高危个体应保持适当的体力活动，运动量和运动形式可根据个体身体情况确定，以运动后自我感觉良好、保持理想体重为宜；●运动形式应包括有氧运动、伸展运动和肌力练习三类，运动项目可选择步行、慢跑、太极拳、游泳、气功、跳舞等；●运动强度符

8、合科学锻炼的要求，运动适宜心率相当于最大心率的60%～85%左右；●运动频度一般每周3～5次，每次持续20～60分钟即可，