上海住院医师培训细则(修

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1、上海住院医师培训细则(修(22)上海市住院医师规范化培训细则（八）急诊科3个月1．轮转目的掌握：急、危、重病人的生命支持理论，心肺复苏（CPR），包括基础生命支持（BLS）、高级心脏生命支持（ACLS）、基础创伤生命支持（BTLS）和高级创伤生命支持（ATLS）的基础知识；常见急救技术的应用；常见急症的病因鉴别、临床表现及处理规范；常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义；常用急救药物的指征、作用、副作用以及具体应用方法（扩容药、血管活性药、强心利尿剂、解痉平喘药、镇痛药、止血药、抗心律失常药、肾上腺皮质激素类等）。了解：生命支持理论的新进展；心脏呼吸骤停及心

2、肺复苏后综合症的病因、病理生理、临床表现、诊断和处理原则。2．基本要求61（1）学习病种及例数要求：病种发热胸痛晕厥休克急性中毒心律失常要求至少45例。病种急腹症呼吸困难昏迷心脏呼吸骤停出血（咯血、呕血、血尿等）（2）基本技能要求名称心肺复苏术导尿术腰椎穿刺术电复律术气管插管术3．较高要求（1）学习病种及例数要求：心肺复苏后综合症5例、多器官功能障碍综合征3例（2）临床知识、技能要求：三腔两囊管压迫止血术；机械通气的适应症、不同病症的应用特点和脱机方法等。第11页2010年3月名称洗胃术胸腹腔穿刺术心电监护呼吸机使用动静脉穿刺术61危重病人生命支持技术（包括心肺复苏

3、和创伤病人生命支持）上海市住院医师规范化培训细则（3）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。（九）重症监护病房2个月1．轮转目的掌握：常见病种的诊断和紧急处理；常用急救药物（心肺复苏及血管活性药、降压药、抗心律失常药、解痉平喘药、抗癫痫药）的指征、副作用和临床应用；感染和抗菌药物的临床应用；输血指征；营养支持的适应证和临床应用；常见生命支持技术（如循环呼吸支持、营养支持等）和急救技术的应用；常用监护仪器使用。了解：休克、心脏呼吸骤停、急性器官功能衰竭、系统性炎性反应综合症、重症感染和多器官功能障碍综合征（MODS）、严重体液内环境紊乱等危重病

4、症的理论和进展。2．基本要求（1）学习病种及例数要求：病种重症肺炎脑血管意外糖尿病酮症酸中毒急性重症胰腺炎张力性气胸颅内高压昏迷急性心功能衰竭弥散性血管内凝血急性肝功能衰竭61严重水电解质紊乱、酸碱平衡失调要求至少30例。病种心肌梗死上消化道大出血癫痫持续状态脊髓损伤和脊休克心脏压塞休克急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征急性肾功能衰竭多脏器功能不全致命性心律失常（2）基本技能要求操作种类心肺复苏术（包括除颤仪）进一步心脏生命支持（ACLS）气管插管心电监护仪心肺X线读片第12页2010年3月上海市住院医师规范化培训细则三腔压迫止血术深静脉穿刺术呼吸机使用3．较高要求（

5、1）学习病种及例数要求：多器官功能障碍综合征（MODS）5例。（2）临床知识、技能要求：操作种类气管切开术动脉穿刺术心包穿刺术胸穿和胸引术床边血液净化术头颅、胸、腹CT读片61（十）医学影像科3个月（普放1周、CT4周、MRI3周、超声2周、核医学1周、DSA1周）1．轮转目的掌握：呼吸系统、心血管系统、消化系统、神经系统X线和/或CT和/或MRI正常解剖、基本病变表现、常见疾病诊断、鉴别诊断要点。超声正常解剖结构；彩色多普勒超声的基本原理；常见消化系统、心血管系统、泌尿等系统的超声诊断。核医学显像的特点和原理；甲状腺普通显像、全身骨显像、心肌血流灌注显像、肾动态功

6、能显像及肝血池显像的应用和常见病的表现。了解：CT及MRI基本原理及应用；消化、呼吸、心血管、骨骼、神经各系统常见病变影像学表现；超声诊断基础；二维超声、M型超声心动图、彩色多普勒血流成像（CDFI）、介入超声、腔内超声等；消化道出血显像、脑血流灌注显像、睾丸血池显像及唾液腺显像的原理和应用。2．基本要求（1）学习病种及例数要求病种影像放射：肺炎肺结核第13页61操作种类床边心脏临时起搏术主动脉内气囊反搏术血流动力学监护术呼吸力学监护术脑电功能监护术（3）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。病种肺脓肿肺肿瘤2010年3月上海市住院医师规范化

7、培训细则慢支肺气肿高血压性心脏病肠梗阻食管静脉曲张胃癌肝硬化肝血管瘤胰腺癌超声：急性胆囊炎胆结石肝癌冠心病高血压病室间隔缺损核医学：甲状腺普通显像心肌血流灌注显像肝血池显像要求至少45例。支气管扩张肺心病食管癌胃十二指肠溃疡结肠癌肝癌胆石症脑血管意外（脑出血、脑缺血、蛛血）房间隔缺损肝硬化肾结石心肌病风心病二尖瓣狭窄全身骨显像肾动态功能显像61（2）基本技能要求：各系统、各种影像检查方法的选择和综合应用（10例）。常见疾病的X线及CT阅片（150例）。常见疾病的ECT阅片（60例）。3．较高要求（1）学习病种：病种影像放射：风湿性心脏病小肠克罗恩（Crohn）病