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时间:2018-07-14
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1、高危儿是由什么原因引起的? 1.胎儿期:母孕早期先兆流产、母妊高征、贫血、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓、胎盘发育不良、前置胎盘、胎盘早剥离、脐带异常(脐带过短、脐带扭曲成麻花状等)、羊水量过少、羊水早破、羊水污染等疾病,孕期接触放射线、有害化学物质或药物、孕期感染(TORCH)。 2.分娩期:产时窒息、脐带绕颈、缺氧、难产、产伤、剖宫产等。 3.新生儿期:早产和低出生体重、缺氧缺血性脑病、颅内出血、新生儿黄疸、新生儿肺炎、感染性疾病、寒冷损伤等。 孕妇有下列危害因素时易出现高危儿: 1、妊高征
2、:病情越重,病程越长,对胎儿危害性越大,围产期死亡率越高。 2、心脏病:孕妇心力衰竭往往可引起早产和胎儿缺氧。 3、糖尿病:孕妇患糖尿病者,其胎儿畸形率增高,难产多,胎儿围产期死亡率高。在新生儿期,易因早产、窒息、中枢神经创伤、新生儿肺透明膜病等死亡。 4、血型不合:血型不合可引起胎儿和新生儿溶血病。 5、肝内胆汁瘀积症:可导致早产及胎儿窘迫,增加围产期死亡率。 6、慢性疾病:孕妇患慢性疾病,如肾病、心血管病及结缔组织病时,胎儿在宫内生长发育迟缓。 7、遗传性疾病:大部分流产和胎儿发育异常与先
3、天性畸形有关。 8、营养不良:孕妇营养不良可使胎儿体重减轻,早产儿发生率增加及胎儿急性营养紊乱。在产程内缺氧,出生时瘦而长及宫内营养不良者,在围产期死亡率高,出生后精神运动发育受损和智力低下的发生率高。 9、贫血和出血:孕妇患有严重贫血,可使胎儿生长迟缓及发生严重的新生儿窒息的危险。孕早期子宫有严重出血或反复出血,可引起流产及早产。孕中与孕末期子宫出血,多数是胎盘早期剥离或前置胎盘。 10、早产、过期产、双胎:均可使围产期死亡率增加。 11、妊娠期感染:孕早期感染病毒性疾病时,大部分胎儿有畸形,妊
4、娠期患传染性肝炎,早产儿发生率高。 12、孕妇使用某些药物和放射线照射:易致胎儿畸形、内分泌功能异常、乳齿发育异常、造血功能障碍及早产等。 13、孕妇年龄:孕妇年龄小于16岁者易患妊娠期高血压、早产或因骨盆过小而难产,年龄超过35岁者胎儿易患遗传性畸形、产前及产程中出血或死胎。高危儿可能有下列的某些症状表现: 1.生后情绪不稳定、易惊吓、易哭闹、易激惹或过度安静。 2.睡眠障碍(夜间睡眠时间短,易醒,易翻滚)。 3.吐奶频繁或喂养困难。 4.对声、光反应强烈或无反应。 5.喂奶时不注视人脸、
5、眼球转动不灵活。 6.头后背、憋气。 7.四肢过度紧张(显棒状)或过度松软。 8.下颌、手脚频繁出现抖动。 高危儿的界定: 1、有脑瘫家族史、家族遗传病史。 2、高龄产妇:分娩时母亲年龄大于/等于35岁。 3、低龄产妇:分娩时母亲年龄小于16岁。 4、孕期中度、重度妊娠高血压综合症(舒张压大于/等于100mmH)。 5、孕期子痫。 6、孕期感染:发热(孕3月内体温38度以上持续3天)、腹泻。其他 7、本次妊娠有先兆流产、保胎治疗。 8、自然流产大于/等于3次。 9、妊娠次数大于/
6、等于4次。 10、孕妇孕期的疾病:高血压、肝炎、糖尿病、贫血、甲状腺肿大、心脏病、癫痫、自身免疫性疾病、其他 11、孕妇接触有害理化因素::腹部放射线、有毒化学物品、高压线、造纸厂、水污染。其他 12、孕妇使用药物:对胎儿有毒性的药物(链霉素、卡那霉素、庆大霉素、红霉素、氯霉素、磺胺类抗生素、激素、抗过敏药、镇静安定药、解热镇痛药、维生素类药、抗滴虫药、麻醉剂)。 13、孕妇智力低下、发育畸形。 14、孕妇有既往围产期死胎死产史。 15、早产:孕期小于37周。 16、过期产:孕期大于42周。
7、 17、低出生体重:小于2500克。 18、高出生体重:大于/等于4000克。 19、生产过程中出现下列情况:胎盘早剥、胎位不正(脚先露、臀先露、枕横位)、胎膜羊水早破(胎膜破裂发生在临产前)。 20、脐带绕颈、打结、细小。 21、胎盘老化、钙化、梗塞。 22、羊水过多、过少、Ⅱ/Ⅲ污染(Ⅱ度:羊水污染呈深绿色较稠,混浊;Ⅲ度:羊水呈黄绿色,黄棕色,粘稠)。 23、窒息:出生时窒息时间大于/等于5分钟,或五分钟Apgar评分小于/等于5分。被诊断为缺氧缺血性脑病。 24、病理性黄疸:被诊断
8、为核黄疸,或黄疸出现时间小于24小时,或黄疸持续时间大于等于2周(母乳性黄疸除外)。 25、新生儿期出现颅内出血。 26、新生儿期出现感染发热和抽搐,或者发热持续2天以上。 27、新生儿期出现持续低血糖:新生儿不进食时间大于/等于12小时。 28、新生儿期出现青紫、呼吸差、吸吮差、反应差。 29、多胎。 30、大运动发育落后3个月者。 只要满足其中任一一项高危因素则视为高危儿。高危儿吃什么好? 1、 母乳。母乳
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