中日友好医院icu工作手册

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1、中日友好医院ICU工作手册（微信整理版）前言第一章中日ICU发展史第二章ICU工作程序1、ICU布局、床位分配2、进入ICU时的注意事项3、检查患者的注意事项4、ICU的人员编制及组织管理5、接收及转出病人的程序----ICU的收治标准6、接收及转出病人的程序——新收病人程序7、接收及转出病人的程序——ICU的转出标准8、接收及转出病人的程序——转出病人程序9、接收及转出病人的程序——死亡病人处理程序10、上级医师查房及交接班程序——上级医师查房程序11、上级医师查房及交接班程序——交接班程序12、抢救注意事项13、抢救注意事项14、科室常用电话第三章ICU医嘱、检查及病历系统1、与医嘱有

2、关的注意事项2、ICU检查项目（血气、指尖血糖）3、化验、预约检查及会诊注意事项1、ICU病历书写具体要求2、ICU病历书写具体要求第一章ICU评分系统1、APACHEII评分2、GCS评分（Glasgow昏迷评分）3、Ramsay镇静程度评估标准4、谵妄评估量表（CAM-ICU）5、Murray肺损伤评分6、SOFA评分7、急性胰腺炎RANSON评分8、急性肾损伤KDIGO分级9、临床肺部感染评分（CPIS）第二章ICU部分常用药物1、ICU常用抗感染药物2、常用抗菌素溶液配制注意事项3、CRRT时常用药物剂量的调整4、ICU常用泵入药物第三章ICU常见疾病的诊治常规1、术后（麻醉恢复）

3、患者处理常规2、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊治常规3、慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者诊治常规4、重症哮喘患者的处理原则1、肺栓塞2、免疫力低下病人怀疑肺部感染诱发呼吸衰竭初始诊治常规3、SepsisandSepticShock早期液体复苏及BUNDLE4、失血性休克诊疗常规5、重症急性胰腺炎诊治常规6、急性左心衰诊疗常规7、心律失常8、心肺复苏9、重度颅脑损伤第一章ICU治疗与监测常规1、呼吸治疗—气管插管2、呼吸治疗——呼吸机通气参数初始设置3、呼吸治疗——无创通气呼吸治疗工作记录表4、呼吸治疗——有创通气呼吸治疗工作记录表5、呼吸治疗——吸痰6、呼吸治疗——气囊上滞留物清除7、呼

4、吸治疗——人工气道的温湿化8、呼吸治疗——气道高压的处理9、呼吸治疗——意外脱管的处理10、呼吸治疗——有创机械通气患者气管镜检查11、呼吸治疗——经皮扩张气管切开（PDT）操作12、呼吸治疗——机械通气患者的院内转运1、呼吸治疗——气囊漏气试验2、呼吸治疗——白卡试验（Whitecardtest）3、自主呼吸试验（SpontaneousBreathingTrial）4、呼吸治疗——经口气管插管的拔出5、持续肾脏替代治疗（CRRT）——定义及概述6、持续肾脏替代治疗（CRRT）——适应证7、持续肾脏替代治疗（CRRT）——开始治疗的时机8、持续肾脏替代治疗——治疗方式9、持续肾脏替代治疗（

5、CRRT）——血管通路10、持续肾脏替代治疗（CRRT）——抗凝技术11、持续肾脏替代治疗（CRRT）——置换液12、持续肾脏替代治疗（CRRT）——操作程序及监测13、持续肾脏替代治疗（CRRT）——表格填写说明14、营养支持治疗操作规程——危重症患者营养支持的时机15、营养支持治疗操作规程——危重症患者营养评估和能量需求16、营养支持治疗操作规程——肠内营养支持（EN）17、营养支持治疗操作规程——肠外营养支持（PN）18、营养支持治疗操作规程——各种营养制剂的配方表19、营养支持治疗操作规程——ICU营养支持操作规程20、营养支持治疗操作规程——胰岛素控制血糖方案21、程序化镇痛镇静

6、22、中心静脉置管技术1、PiCCO血流动力学监测技术2、肺动脉导管（Swan-Ganz）置管术3、心脏超声正常值4、腹部器官超声正常值5、腹腔内压（膀胱压）测定第一章院内感染的防控1、院感上报与登记2、呼吸机相关肺炎(VAP)的诊断、防治规范及操作流程3、导管相关血流感染（CRBSI）的诊断、预防与处理4、导尿管相关尿路感染（UTI）的诊断、预防与处理5、多重耐药菌（MDR）的防治第二章医疗安全不良事件1、医疗安全不良事件定义2、医疗安全不良事件上报程序第三章放弃复苏治疗与临终关怀前言ICU的患者病情重，病情复杂，病情变化快，往往同时接受很多监测与治疗。对于一名刚刚进入ICU的低年资轮转

7、住院医师，或对进入一个工作环境、理念、习惯均与之前的ICU差别很大的进修医师而言，如何按照ICU的基本工作程序和临床思路尽快进入临床工作状态，并对常用的监测技术、药物、生命支持手段有一个全面、快速的掌握，是这些医师必须所面临的现实问题。时间过得很快，当他们熟悉了这一切或刚刚有些感觉时，又该离开这个ICU去别的地方轮转或打道回府了！2004年我成为北京朝阳医院RICU的主治医师时，除了负责日常临床工作外，还要负责相关培训与