诊断学技能考试内容

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1、诊断学技能考试内容一、浅表淋巴结检查、心脏听诊：（1）浅表淋巴结检查:检查前：你好，我是＿＿。现在要为你进行浅表淋巴结检查，希望你能配合。检查中：a)检查顺序：耳前淋巴结——耳后淋巴结——枕淋巴结——颌下淋巴结——颏下淋巴结——颈前淋巴结——颈后淋巴结——锁骨上淋巴结——腋窝淋巴结（腋尖淋巴结群——中央淋巴群——胸肌淋巴结群——肩胛下淋巴结群——外侧淋巴结群）——滑车上淋巴结群——腹股沟淋巴结（上群——下群）——腘窝淋巴结。b)检查用语:请问你现在有没有任何的不适感。检查后：检查完毕，谢谢你的配合。（描述）耳前、耳后、枕、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨

2、上、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝淋巴结均未触及肿大。（2）心脏听诊：检查前：你好，我是＿＿。现在要为你进行心脏听诊，希望你能配合。检查中：a)听诊顺序(从心尖区开始以逆时针方向依次听诊):二尖瓣听诊区（即心尖区，位于心尖搏动最强点）——肺动脉听诊区（位于胸骨左缘第二肋间）——主动脉瓣听诊区（位于胸骨右缘第二肋间）——主动脉第二听诊区(位于胸骨左缘第三肋间)——三尖瓣听诊区（位于胸骨下端左缘，即胸骨左缘第四、五肋间）b)听诊内容：l心率（正常为60—100次/分）l心律l心音（第一心音在心尖部听诊，第二心音在心底部听诊）l额外心音(指在正常第一、二心音之

3、外听到的病理性附加心音)l心脏杂音（指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张过程中的异常声音）l心包摩擦音（位于心前区或胸骨左缘第三、四肋间）检查后：心脏的听诊已经完成了，谢谢你的配合。（描述）心率_____次/分，心律整齐，心音有力，P2=A2，无心音分裂，无额外心音和心包摩擦音，各瓣膜听诊音无异常杂音。一、血压测量、咽及扁桃体检查：（1）、血压测量（120-130/80-89mmHg）:测量前:你好，我是＿＿。现在要为你测量血压，希望你能配合。测量中:a)取坐位或仰卧位，被检查者上肢裸露伸直并轻度外展，肘部置于心脏同一水平。血压计的零点与心脏同一

4、水平面。b)“三个二”：袖带下端距肘窝两横指，袖带的松紧度以二指为宜，每秒水银柱下降2mmHg/秒为宜。C）触及肱动脉后，将听诊器体件置于搏动上准备听诊，向袖带内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失后再升高30mmHg，缓慢放气双眼平视汞柱，根据听诊结果读出血压值（第一声为收缩压，声音消失为舒张压），记录为收缩压/舒张压。测量后：血压测量已经完成了，谢谢你的配合。（描述）经测量血压值为____mmHg（1）咽及扁桃体检查：检查前：你好，我是＿＿。现在要为你检查咽及扁桃体，期间可能会有不适，希望你能配合。检查中：你好，请你向后略仰头并长大口，现在我要将

5、压舌板压住你的舌头（舌体的2/3），请你发“啊”的音。检查后：好了，咽及扁桃体检查完了，谢谢你的配合。（描述）咽无异常分泌物，色泽红润，咽反射正常，悬雍垂居中；扁桃体无肿大、充血、异常分泌物、假膜）。一、颈部检查:检查前：你好，我是＿＿。现在要为你进行颈部检查，希望你能配合。检查中：a)观察颈部外形，有无蜘蛛痣、瘢痕、银屑病、包块等。b)让被检者活动颈部或检查者用手轻摇被检者的头部使其颈部活动。c)观察颈部血管有无充盈、异常搏动、怒张以及肝颈回流征（触诊颈部动脉时不能同时触诊两侧动脉，只能先触诊一侧而后另一侧，顺序为先左后右）。d)触诊甲状腺峡部（位

6、于环状软骨下方第二至第四气管环前面）时应站在被检者的正前方用拇指从胸骨上切迹向上触摸，请被检者做吞咽动作。a)触诊甲状腺侧叶时，检查者站在被检者正前方，一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作。顺序为先左后右。（若触及肿大则需听诊）b)站位与上相同，将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管上，观察中指是否在示指与环指中间，或以中指置于两侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。c)在进行d、e、f三个步骤时应询问被检者有无

7、不适感。检查后：检查完毕，谢谢你的配合。（描述）颈部对称无强直，无静脉怒张，肝颈回流征阴性，颈动脉无异常搏动，气管居中，甲状腺无肿大。一、肺部触诊、瞳孔检查（1）肺部检查：检查前：你好，我是＿＿。现在要为你进行肺部检查，希望你能配合。检查中：a)胸廓扩张度：（前）检查者两手置于胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，而手掌和伸展的手指置于前侧胸壁；（后）将两手平置于患者背部，约为第十肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。前与后都应配合深呼吸运动，比较两手的动度是否一致。a)语音震颤（同等强度发“yi

8、”长音，自上而下，由内到外比较有无增强或减弱）b)胸膜摩擦感（在胸廓下方前侧部可触及，正常人没有）检查后：检