慢性非传染性疾病的防治(讲稿 )

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1、慢性非传染性疾病的防治学习目的：1．了解高血压、糖尿病、肥胖、主要的恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病在我国的流行特点和相关危险因素。2.了解高血压、糖尿病、肥胖、主要恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病的防治策略和三级预防的主要措施。3．掌握高血压、糖尿病、超重、肥胖的定义、相关的指标，熟悉高血压、糖尿病、超重肥胖的诊断标准。4．掌握筛检的基本概念，了解筛检分类及筛检的应用原则。第一节慢性非传染性疾病的定义和范围定义：慢性非传染性疾病是一组潜伏时间长，一旦发病不能自愈的，且很难治愈的非传染性疾病。从广义上讲，慢病指由于长期紧张疲劳、不良的生活习惯、有害的饮食习惯、环境

2、污染物的暴露、忽视自我保健和心理应变平衡逐渐积累而发生的疾病。慢性非传染性疾病具有以下特点：它是常见病，多发病；发病隐匿，潜伏期长；多种因素共同致病，一果多因，个人生活方式对发病有重要影响；一因多果，相互关联，一体多病；增长速度加快，发病呈年轻化趋势。对健康有重要影响的慢性非传染性疾病主要有以下几种类型：1.心脑血管疾病包括高血压、血脂紊乱、心脏病和脑血管病等。2.肿瘤疾病包括肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌等。3.代谢性疾病包括糖尿病、肥胖等。4.精神疾病包括精神分裂症、神经症（焦虑、强迫、抑郁）、老年痴呆等。5．口腔疾病包括龋齿、牙周炎等。按照国际疾病

3、系统分类法(ICD一10)标准将慢性非传染性疾病分为：1.精神和行为障碍老年性痴呆、精神分裂症、神经衰弱、神经症（焦虑、强迫、抑郁）等。2.呼吸系统疾病慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺部疾病等。3.循环系统疾病高血压、动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死等。4.消化系统疾病慢性胃炎、消化性胃溃疡、胰腺炎、胆石症等5.内分泌、营养代谢疾病血脂紊乱、痛风、糖尿病、肥胖、营养缺乏等。6.肌肉骨骼系统和结缔组织疾病骨关节病、骨质疏松症等。7.恶性肿瘤肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌等。ICD一10是系统的分类，每种疾病有统一的国际编号，适合疾病统计工作。第二节主要慢性

4、非传染性疾病的防治一、高血压（一）概述高血压是由于心输出量和总外周阻力关系紊乱导致血流动力学异常，引起的以动脉收缩压和（或）舒张压持续增高为主要表现的临床综合征。高血压既是一种疾病，又是其他心血管疾病主要的危险因素。在大部分国家中约有20%的成年人受到影响，是值得关注的严重公共卫生问题。13高血压可分为：①原发性高血压：病因不明，以血压升高为主要表现的一种独立疾病，占高血压中的95%以上；②继发性高血压：是某些疾病的一种临床表现，在高血压中不足5%。70%以上继发性高血压由肾脏疾病引起。（二）流行特点和危险因素流行特点：①患病率呈上升趋势：1959、197

5、9,1991年进行的3次全国15岁以上人群抽样调查全国高血压患病率分别为5.11%、7.73%和11.88%，1959年到1979年的20年间患病率上升了51％；1979到1991年的12年患病率上升了54%。2002年中国居民营养与健康状况调查显示，18岁以上居民高血压患病率为18.8%，与1991年相比，15岁以上人群高血压患病率增长了31%。目前我国有高血压现患病人1.6亿；②患病率北方高于南方，城市高于农村，自东北向西南递减，但近年农村高血压患病率快速上升，“城乡差别”明显减弱；③患病率男性高于女性，并随着年龄增加而升高，集中于老年人口。但近年来年

6、轻人群的高血压患病率的增加趋势比老年人更明显，具有年轻化趋势。体力劳动者患病率低于脑力劳动者。原发性高血压是遗传因素与环境因素长期相互作用的结果，不可改变的危险因素包括：年龄、性别、遗传因素。可改变的危险因素包括：1.高盐饮食食盐中的钠离子是促使血压升高的因素之一。人群的人均食盐摄入量越多，高血压的发病危险性也越高。中国人群膳食食盐摄入量高于西方国家，北方人群约为每天12一18g,南方人群约为每天7一8g均超出世界卫生组织（WHO）建议的每天6g以下的标准。2.超重和肥胖超重人群患高血压的危险性比正常人群高3-5倍，如果能预防和控制超重，将使高血压的发病人

7、数减少30%。3.过量饮酒大量研究表明，过量饮酒使高血压的发病危险升高。男性持续饮酒与不饮酒者比较，年内发生高血压的危险性增加40%。4.缺乏体力活动久坐生活方式者与同龄对照者相比发生高血压的危险性增力口20%-50%。规律和至少中等强度的需氧体育运动，对预防和治疗高血压有益处。5.长期精神紧张国内外已有心理社会应激或内向（压抑）愤怒造成血压升高或高血压患病率增加的人群研究报道。（三）诊断标准和分类《中国高血压防治指南（2005年修订版）》将高血压的诊断界定为：在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mrnHg和／或舒张压≥90mmHg,按血压水平将高血压分

8、为1、2、3级。收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg单列为