贵中医osce考试复习指南——第三站——实验室检查

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1、实验室检查（1）红细胞及血红蛋白的正常值是多少？简述常见的生理减少因素有哪些？血红蛋白：红细胞：成年男性120-160g/L4.5-5.5x1012/L成年女性110-150g/L3.5-5.0x1012/L新生儿170-200g/L6.0-7.0x1012/L生理性减少的原因：婴幼儿及15岁以前的儿童，红细胞及血红蛋白比正常人低约10-20%；部分老年人、妊娠中晚期均可使血红蛋白及红细胞数量减少。（2）不同年龄段白细胞计数的正常值是多少？白细胞可分为哪几种类型？成人：4-10x109/L，新生儿15-20x109/L，6个月-2岁11-12109/L

2、。可分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞，嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。（3）简述中性粒细胞增多的病理性因素有哪些？急性感染，特别是化脓性球菌；严重的组织损伤和大量血细胞破坏；急性大出血；急性中毒；白血病、骨髓增值性疾病及恶性肿瘤。（4）简述什么是中性粒细胞核左移？有什么临床意义？周围血中出现不分叶核粒细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒或早幼粒等）的百分比增高（超过5%）时，称为核左移。常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。（5）简述什么是中性粒细胞核右移？有什么临床意义？周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分

3、率超过3%者，称为核左移。主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢药物，如阿糖胞苷或6-巯基嘌呤等。在炎症的恢复期，可出现一过性核右移。如在疾病进展期突然出现核右移的变化，则表示预后不良。（6）网织红细胞的正常值是多少？并简述其增多或减少的临床意义。百分数0.005-0.015；绝对数24-84x109/L。网织红细胞增多表示骨髓红细胞系增生旺盛，常见于溶血性贫血、急性失血；缺铁性贫血、巨幼细胞贫血及某些贫血病人治疗后，如补充铁或维生素B12及叶酸后。减少表示骨髓造血功能减低，常见于再生障碍性贫血，在骨髓病性贫血（如急性白血病）时，骨髓中

4、异常细胞大量浸润，使红细胞增生收到抑制，网织红细胞也减少。（7）血小板的正常值是多少？并简述其减少的临床意义。100-300x109。减少可见于：1、血小板的生成障碍：再生障碍性贫血，放射性损伤、急性白血病、巨幼细胞贫血、骨髓纤维化晚期等。2、血小板破坏或消耗过多：见于原发性血小板减少性紫癜（ITP），SLE，恶性淋巴瘤、上呼吸道感染、风疹、新生儿血小板减少症、输血后血小板减少症、DIC，TTP，先天性血小板减少症。3、血小板分布异常：如脾肿大（肝硬化、banti综合征），血液被稀释（输入大量库存血或大量血浆等）。（8）简述尿酮阳性的临床意义。1、糖尿

5、病性酮尿：常伴有酮症酸中毒，酮尿是糖尿病性昏迷的前期指标，此时多伴有高糖血症和尿糖，而对接受苯乙双胍（降糖灵）等双胍类药物治疗者，虽然出现尿糖，但血糖、尿糖正常。2、非糖尿病性酮尿：高热、严重呕吐、腹泻、长期饥饿、禁食、过分节食、妊娠剧吐、酒精性肝炎、肝硬化等，因糖代谢障碍而出现酮尿。（9）简述健康人粪便的颜色与形状。当粪便为鲜血便、柏油样便以及陶土便各有什么临床意义？正常成人的粪便排出时为黄褐色圆柱形软便，婴儿粪便呈黄色或金黄色糊状便。鲜血便：见于直肠息肉、直肠癌、肛裂及痔疮等。痔疮是常在排便之后有鲜血滴落，而其它疾病患者则鲜血附着于粪便表面。柏油样

6、便：稀薄、粘稠、漆黑、发亮的黑色粪便，形似柏油而称柏油样便，见于消化道出血。服用活性炭、铋剂之后也可排出黑便，但无光泽且隐血试验阴性，若实用较多动物血、肝或者口服铁剂等也可使粪便呈黑色，隐血试验亦可阳性，应注意鉴别。（10）什么是肾小球滤过率及内生肌酐清除率？单位时间内（分钟）经肾小球滤出的血浆液体量，称为肾小球滤过率。（正常成人每分钟流经肾脏的血液量为1200-1400ml，其中血浆量为600-800ml/min，有20%的血浆经肾小球滤过后，产生的滤过液（原尿）约为120-160ml/min，此即为肾小球滤过率）。肾单位时间内把若干毫升血液中的内在

7、肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率。（11）简述不同年龄段血尿素氮的正常值及其增高的临床意义。血尿素氮参考值：成人：3.2-7.1mmol/L,婴儿、儿童1.8-5.6mmol/L。其升高见于：1.器质性的肾功能损害；2.肾前性少尿；3.蛋白质分解或摄入过多；4.血BUN作为肾衰竭透析充分性的指标。（12）简述成人血清中总蛋白和白蛋白的正常值、以及二者降低的临床意义。成人血清中总蛋白60-80g/L,白蛋白（又称清蛋白）40-55g/L。二者降低临床意义：1.肝细胞损害影响总蛋白与清蛋白合成（常见肝脏疾病有亚急性重症肝炎、肝硬化、肝癌等以及缺血性肝损

8、伤等）；2.营养不良（如蛋白质摄入不足或消化吸收不良）；3.蛋白质丢失过多（如肾病综合征、严重